诊断学(南京中医药大学) 中国大学mooc慕课答案2024版 m298822

绪论 症状学 序论症状学测试

1、 恶心（nausea）与呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹部不适，紧迫欲呕的感觉，常伴有头晕、皮肤苍白、多汗、流涎、心动过缓、血压下降等迷走神经兴奋症状。呕吐是指胃或部分小肠内容物逆流，经食管从口腔排出体外的一种现象。

答案: 正确

2、 发热（fever）指机体在致热源（pyrogen）的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起产热增加和（或）散热减少，出现调节性体温升高（超过正常范围0.5℃）。

答案: 正确

3、 发热的临床分度  口腔温度在37.3℃以上，可认为有发热。以口测法为准，按发热的高低可分为：①低热：37.3℃~38.0℃；②中等度热：38.1℃~39.0℃；③高热：39.1℃~41.0℃；④超高热：41.0℃以上。

答案: 正确

4、 不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来形成曲线，该体温曲线的不同形态称为热型（fever type）。

答案: 正确

5、 间歇热（intermittent fever）  表现为高热期与无热期（间歇期）交替出现。即体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1日至数日，如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等

答案: 正确

6、 凡口腔温度在37.3℃~38.0℃、除外生理性原因（如孕妇或女性排卵期）并持续1个月以上者，称为慢性低热（chronic lower fever）

答案: 正确

7、  疼痛（pain）是与实际发生的和潜在的组织损害有关，是人脑对急性或慢性组织损伤所引起的伤害性传入（nociceptive afferent）进行抽象和概括所形成的一种不愉快的感觉及情绪体验。

答案: 正确

8、 头痛（headache）是指局限于头颅上半部的疼痛（包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上），主要有额、顶、颞及枕部的疼痛，是临床常见的症状之一

答案: 正确

9、 胸痛（chest pain）主要是指颈部与上腹之间的不适或疼痛，主要由胸部疾病所引起。有时腹腔疾病也可引起胸痛。

答案: 正确

10、 腹痛（abdominal pain）多数由腹部器官的疾病引起，但腹腔外及全身性疾病也可引起。

答案: 正确

11、 咳嗽（cough）是一种保护性生理反射，通过该反射能有效清除呼吸道内的分泌物和从外界进入的有害因子

答案: 正确

12、 咯血（hemoptysis）是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部作痒，血液随咳嗽而咯出

答案: 正确

13、 呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动（nasal alae flap）、发绀（cyanosis）、端坐呼吸（orthopnea）及辅助呼吸肌参与呼吸活动。

答案: 正确

14、 发绀（cyanosis）是血液中脱氧血红蛋白增多，致使皮肤与黏膜呈青紫色改变的一种表现，部分发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍化物导致。

答案: 正确

15、 呕吐由延髓的两个位置相邻而功能不同的中枢控制。一是神经反射中枢，即呕吐中枢（vomiting center），二是化学感受器触发带（chemoreceptor trigger zone）,位于延髓第四脑室的底面。

答案: 正确

16、 血（hematemesis）是上消化道出血时，血液经口腔呕出。黑便（melena）是血液经过肠道，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁而使粪便表现为黑色

答案: 正确

17、  黄疸（jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia）的表现，即血清总胆红素（total bilirubin，TB）浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。血清总胆红素浓度正常范围为5~17μmol/L，以非结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB）为主。总胆红素浓度在17.1～34.2μmol/L之间时，无肉眼黄疸，称为隐性黄疸（concealed jaundice）或亚临床黄疸；浓度超过34.2μmol/L，则可出现皮肤、黏膜、巩膜等黄染，称为显性黄疸。

答案: 正确

18、 抽搐（convulsion）指一块肌肉或一组肌肉快速的、重复性的、阵挛性或强直性的无意识的收缩。

答案: 正确

19、 意识障碍（disturbance of consciousness）是指机体对自身状态和客观环境的识别和觉察能力出现障碍。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化。

答案: 正确

20、 嗜睡（somnolence）：为意识障碍的早期表现，是一种病理性持续睡眠状态。患者表现为睡眠时间过度延长，可被唤醒，醒后勉强能配合检查及回答简单问题，停止刺激后很快继续入睡。

答案: 正确

21、 昏睡（stupor）：觉醒度降至最低水平，是一种比嗜睡较重的意识障碍。

答案: 正确

22、 浅昏迷（light coma）：病人意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。

答案: 正确

23、 中度昏迷（middle coma）：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。

答案: 正确

24、 深昏迷（deep coma）：对任何刺激全无反应。全身肌肉松弛，无任何自主运动。

答案: 正确

25、 在一些特殊的医学状态下，病人可出现意识内容和觉醒状态分离的现象，大脑皮质高级神经活动完全受抑制而意识内容完全丧失，但皮质下觉醒功能正常，这类意识障碍被称为“醒状昏迷”（coma vigil）

答案: 正确

问诊 问诊测试

1、 对腹痛的患者应直问：“你腹痛时疼痛向右肩放射吗？”

答案: 错误

2、 对腹痛患者应问“腹痛时，疼痛对别的部位有影响吗?”

答案: 正确

3、 如患者问到一些问题，应先考虑一下自己的知识水平与能否根据患者提供的情况给予帮助相称，一旦患者问及自己不懂的问题时，自己不能提供足够的信息及适当医嘱时，应承认自己经验不足，医生不清楚或不懂时，不能随便应付、不懂装懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道”。

答案: 正确

4、  问诊时，让患者有机会提问是非常重要的，询问者应明确地给患者机会，鼓励他提问或讨论问题。

答案: 正确

5、 对患者的“隐私”，要保密，有关泌尿生育系统病史，问诊时声音要低，语言要婉转。

答案: 正确

6、 部分患者可能根据医师不经意间流露出的喜恶而选择地回答或迎合，医师应善于发现“弦外之音”。

答案: 正确

7、 危重患者：在作扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救，待病情好转后再作详细的病史询问及其它检查，以免延误治疗。

答案: 正确

8、 问诊结柬后，以结束语暗示问诊结束，应谢谢患者的合作、告知患者或体语暗示医患合作的重要性，说明下一步对患者的要求、接下来做什么、下次就诊时间或随访计划等。

答案: 正确

9、 直接的目光接触表明你在听别人说话，并且想了解她（他）。眼神既可表达与传递用语言难以表达的情感，也可显示个性特征并能影响他人的行为。

答案: 正确

10、 身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。如微微欠身表示谦恭有礼

答案: 正确

11、 面部表情的变化是医生获得病情的重要信息来源，也是医生了解患者内心活动的镜子。

答案: 正确

12、 医护人员对患者的表情不是以职业道德情感为基础的，当然也与习惯和表达能力无关。

答案: 错误

13、 常用的、也是最有用的面部表情是微笑，“微笑是最美好的语言”，但不是进行良好医患沟通的关键。

答案: 错误

14、 人际交往的距离:公众的，约0.5米以内，可感到对方的气味、呼吸、甚至体温

答案: 错误

15、 人际交往双方之间的距离。往往亲密的，约0.5米以内，可感到对方的气味、呼吸、甚至体温。

答案: 正确

16、 人际交往双方之间的距离。社交的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米。

答案: 正确

17、 人际交往之间的距离：朋友的，约为0.5～1.2米

答案: 正确

18、 人际交往距离：公众的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米

答案: 错误

19、 人际交往距离：公众的，即群众集会场合，约为3.5～7米

答案: 正确

20、 做完检查后帮助病人整理好衣被、双手握住患者的手，以示祝贺等等，这些都是有益的接触沟通。

答案: 正确

21、 对缄默、焦虑、抑郁和存有敌意的患者，应充分了解其产生原因，体谅其心情，耐心诱导、启发其陈述病情并给予宽慰

答案: 正确

22、 为了患者能够理解询问者的话，避免使用医学术语发问。

答案: 正确

23、 为防止遗漏和遗忘病史，在询问病史时，询问者对患者每一项陈述内容应做全面而重点的记录小结。

答案: 正确

24、 医师应明白患者的期望，了解患者就诊的确切目的和要求。

答案: 正确

25、 为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，不要轻易打断患者讲话，让他有足够的时间回答问题，有时允许有必要的停顿(如在回顾思索时)。

答案: 正确

26、 关心患者有无来自家庭和工作单位经济和精神上的支持。医师针对不同情况作恰当的解释可使患者增加对医生的信任。

答案: 正确

27、 恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使患者与医生的合作

答案: 正确

28、 过渡语言 指问诊时用于两个项目之间的转换的语言，是向患者说明即将讨论的新项目及其理由。

答案: 正确

29、 错误的提问方式有暗示式提问，如“头痛时伴有呕吐吗？”

答案: 正确

30、 错误的提问方式有为什么类提问，如“为什么等这么久才来看病？”

答案: 正确

31、 正确的提问方式：多重快速连续性提问：如“你有盗汗、发热、畏寒或寒战吗？”

答案: 错误

32、 正确的提问方式：否定式提问：如“你没有糖尿病，对吗？”

答案: 错误

33、 问诊的时间顺序 指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。

答案: 正确

34、 常用的提问方式，一般性提问：常用于问诊的开始，如：“你今天来，有哪里不舒服？”

答案: 正确

35、 常用的提问方式，直接性提问：用于收集一些特定的有关细节。如“你何时开始腹痛呢？”，

答案: 正确

36、 常用的提问方式，直接选择性提问：如要求患者回答“是”或“不是”，这类问题一般不能用于问诊的开始阶段，常用于一般性提问得到患者的主要症状之后，如已经肯定患者是腹痛来就诊的，才可问：“腹痛是在深处还是表面？“腹痛的部位有变动吗？”

答案: 正确

37、 常用的提问方式,  强迫选择性提问：如“腹痛是持续的吗？”患者回答“不是。”“是刺痛吗？”患者回答“不是。”等等。“那么是什么样的呢？请你详细描述一下。”又回到了直接提问。

答案: 正确

38、 常用的提问方式，重复提问：有时为了核实资料，需要就同样的问题多问几次，重申要点

答案: 正确

39、 医师在与患者交谈时要遵循“5个元音的原则”：audition（静听）、evaluation（评价）、inquiry（询问）、observation（观察）、understanding（理解）。

答案: 正确

40、 问诊的环境应尽可能的让患者舒适，没有压抑感

答案: 正确

41、 医生需要尊重患者，患者希望在医疗过程中被认识、理解和尊重。在医疗实践中，患者常处于被帮助、被支配的地位，相对处于劣势。

答案: 正确

42、 对患者的称呼一定要正确，如果不知道，可询问本人如何称呼他（她）更贴切，确定交谈时间，也要尊重患者的意见。

答案: 正确

43、 问诊的过程中，问诊者要举止端庄，态度和蔼，例如视线、姿势、面部表情、语言等都要注意给患者留下友善感，非语言交流或肢体语言适当的发挥，可以消除与患者之间的障碍，增进关系和谐，使患者感到轻松自如，易于交流

答案: 正确

44、 善于与患者交流是良好医患关系的基础，也体现了医学人文关怀。随着医学的发展，生物-心理-社会医学模式对医师提出了更高的要求，医师不仅应具有医学方面的知识和经验，还需要较高的人文科学、社会科学方面的修养，能够从生物、心理和社会多角度认识、治疗、安慰和帮助患者。

答案: 正确

45、 家族史(family history)  询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病

答案: 正确

46、 婚姻史(marital history)  包括未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。

答案: 正确

47、 个人史包括习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量。烟酒嗜好与摄入量，以及异嗜癖、麻醉药品、毒品的摄入情况，有无冶游史等。

答案: 正确

48、 个人史包括社会经历包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好等。不同传染病有不同潜伏期，应根据考虑的疾病，询问过去某段时间是否去过疫源地。

答案: 正确

49、 个人史还包括职业及工作条件包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。

答案: 正确

50、 系统回顾(review of systems) 系统回顾是规范化病历不可缺少的部分；由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。

答案: 正确

51、 既往史(past history) 包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况

答案: 正确

52、 主要症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，了解这些特点对判断疾病所属的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。

答案: 正确

53、 现病史(history of present illness) 是病史中的主要部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

答案: 正确

54、 主诉(chief complaint) 为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征（一个或数个），也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

答案: 正确

55、 一般项目(general data)包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系

答案: 正确

56、 在问诊过程中，医师应怀着高度的责任心，严肃认真地进行，这样才能取得患者的信任。

答案: 正确

57、 对危重患者，在作简要的询问和重点检查之后，应立即进行抢救；紧急情况下应先抢救，在抢救中重点询问，待病情趋于稳定后再作补充

答案: 正确

58、 对患者应当和蔼、亲切、体贴、耐心、考虑周到，要有高度的同情心和责任感。避免可能对患者发生不良影响的言语和表情。

答案: 正确

59、 问诊时语言要通俗易懂，不要采用有特定含义的医学术语，如“里急后重”、“隐血”、“肌卫”、“反跳痛”等

答案: 正确

60、 问诊(inquiry)又称为病史采集（history taking），是医师与患者或知情者进行交谈或讨论，通过详细询问患者症状，获得准确病史资料，并综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。

答案: 正确

基本检查法 基本检查法测试

1、 视诊（inspection）：是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊方法。

答案: 正确

2、 触诊（palpation）：是医师通过手的感觉进行判断的一种诊法

答案: 正确

3、 叩诊（percussion）：是用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常

答案: 正确

4、 听诊（auscultation）：是用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。

答案: 正确

5、 以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之关系的方法为嗅诊（olfactory examination），

答案: 正确

6、 叩诊方法：1、间接叩诊法、2、直接叩诊法 3、线上叩诊法

答案: 错误

7、 正常人体叩诊音有：1、清音、2、浊音、3、鼓音、4、实音、5、过清音

答案: 错误

8、 叩诊时应嘱病人充分暴露被检查部位，肌肉放松，注意对称部位音响的异同。

答案: 正确

9、 浅部触诊法(light palpation)：用一手轻放在被检查的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸，一般不引起病人的痛苦，因此有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大的脏器等。

答案: 正确

10、 深部触诊法(deep palpation)：检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。

答案: 正确

11、 局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等

答案: 正确

12、 对特殊部位（如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等）则需用某些仪器（如耳镜、眼底镜、内镜等）帮助

答案: 正确

13、 触诊还可以进一步明确视诊所不能明确的体征。如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感以及包块的移动度、压痛、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等

答案: 正确

14、 手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此触诊时多用这两个部位。

答案: 正确

15、 广义的听诊包括听语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动音、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音

答案: 正确

一般状态及浅表淋巴结检查 一般状态浅表淋巴结检查测试

1、 体温测量中的常见误差原因：体温计的汞柱未甩到36℃以下；病人未能合作；检测过程中体温计受局部因素影响：冰袋、热水袋等；检测前局部因素影响：热水漱口、热毛巾擦拭腋部等。

答案: 正确

2、 发育(development)正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断

答案: 正确

3、 体型 是身体各部发育的外观表现，如骨骼 、肌肉的成长与脂肪的分布的状态等。临床上把成人的体型分为三种：无力型、超力型、正力型。

答案: 正确

4、 临床上的病态发育和内分泌的关系最为密切。在发育成熟前垂体前叶功能亢进时，体格可异常高大称为巨人症，垂体功能减退时，体格可异常矮小，称为垂体性侏儒症。

答案: 正确

5、 营养状态主要是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。

答案: 正确

6、 意识状态：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。

答案: 正确

7、 正常人意识清晰，反应敏锐精确，思维活动正常，语言流畅、准确，表达能力机敏。

答案: 正确

8、 根据意识障碍的程式度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏 迷以及谵妄等。

答案: 正确

9、 体位是指患者身体在卧位时所处的状态，体位对某些疾病的诊断具有一定意义

答案: 正确

10、 自动体位：身体活动自如，不受限制，见于轻病或疾病或疾病早期

答案: 正确

11、 被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人。

答案: 正确

12、 皮肤的颜色与种族有关，同一种族也可因毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄而不同

答案: 正确

13、 皮肤粘膜发黄为黄染，主要见于黄疸，早期或轻微时见于巩膜及软腭粘膜 ，较明显时才见于皮肤。

答案: 正确

14、 皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量关。

答案: 正确

15、 皮疹，多为全身性疾病的征候之一。皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及一些物质的过敏反应等。

答案: 正确

16、 紫癜是皮肤或粘膜下出血为常见的体征。直径不超过2mm的称为瘀点，须与小红痣、红色的皮疹鉴别。皮下出血直径为3~5mm者为紫癜。直径9mm以上者为瘀斑。

答案: 错误

17、 水肿是皮下组织细胞内及组织间隙液体潴留过多所致。

答案: 正确

18、 胃癌多向左侧淋巴结群转移；因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结特称为Virchow淋巴结

答案: 正确

19、 淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。

答案: 正确

20、 化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大

答案: 正确

胸肺体格检查 胸肺体格检查理论测试

1、 扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核。

答案: 正确

2、 桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶形。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙饱满。腹上角增大，且呼吸改变不明显。见于严重肺气肿的患者等。

答案: 正确

3、 孕妇及哺乳期妇女乳房明显增大，向前突出或下垂，乳晕扩大，色素加深，腋下丰满，乳房皮肤可见浅表静脉及张。有时乳房组织可扩展至腋窝顶部

答案: 正确

4、 潮式呼吸：又称   Cheyne-Stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。其节律类似潮水涨落。潮式呼吸的周期可长达30秒至2 分钟，暂停期可持续5~30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。

答案: 正确

5、 胸廓扩张度：即呼吸 时的胸廓动度，于胸廓前下部检查较易获得，因该处胸廓呼吸时动度较大，检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸形的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

答案: 正确

6、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。根据其振动的强弱，可判断胸内病变的性质。

答案: 正确

7、 语音震颤增强主要见于：1、肺泡内炎症浸润，肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞。2、接近胸膜的的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。3、压迫性肺不张：肺受压后肺泡内含气量减少，肺组织的密度增加而传传导声波的能力增强，见于胸腔积液的上方受压面萎缩的肺组织部位及受肿瘤压迫的肺组织。

答案: 正确

8、 胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层相互摩擦，可由检查者的手感觉到，故称为胸膜摩擦感。

答案: 正确

9、 影响叩诊的因素：胸壁组织增厚，如皮下脂肪较多，肌肉较厚，乳房较大和水肿等，均使叩诊音变浊

答案: 正确

10、 正常胸部叩诊音：正常胸部叩诊音为清音，其音响强弱和高低与肺的含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

答案: 正确

11、  肺上界：即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。叩诊方法是：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5~6cm，又称Kronig峡

答案: 正确

12、  肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。

答案: 正确

13、 肺下界的移动范围：即相当于呼吸时膈的移动范围。叩诊方法是：首先在平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在摒住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。

答案: 正确

14、 肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维休等；肺组织炎症和水肿等。当胸腔内大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得

答案: 正确

15、 胸部听诊时，被检查者取坐位或卧位。触诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有得于察觉呼吸音及附加音的改变

答案: 正确

16、 湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

答案: 正确

17、 干啰音：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发出湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全性阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等

答案: 正确

18、 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁 ，由听诊器听及。正常情况下，听到的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。语音共振一般在气管和大支气管附近听到声音最强，在肺底则较弱。

答案: 正确

19、 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的运动度最大。反之，肺尖部的呼吸运动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及

答案: 正确

20、 当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤与语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底可听到湿性啰音。 

答案: 正确

头颈部检查 头颈部检查测试

1、 头发检查须注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。头发的颜色、曲直、疏密度可因种族遗传因素而不同

答案: 正确

2、 头皮检查不需要拨开头发观察头皮颜色、头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。

答案: 错误

3、 头颅检查要注意大小、外形、变化和运动时的异常。

答案: 正确

4、 小儿囱门多在12～26个月内闭合

答案: 错误

5、 方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒

答案: 正确

6、 尖颅：亦称塔颅，头顶部尖突高起，与颜面造成比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。

答案: 正确

7、 小颅：小儿囱门多在12～18个月内闭合，如过早闭合即可形成小头畸形

答案: 正确

8、 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充分盈，对比之下颜面很小，由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。

答案: 正确

9、 头部不随意地颤动，见于震颤麻痹

答案: 正确

10、 头部与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。

答案: 正确

11、 正常人瞳孔等大等圆，瞳孔直径在一般室内光线下约为6mm

答案: 错误

12、 耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳、内耳三个部分。

答案: 正确

13、 耳廓：检查时注意是否有发育畸形、耳前瘘管、小耳、低垂耳、外伤疤痕、血肿等

答案: 正确

14、 外耳道检查时注意皮肤是否正常，有无溢液，如有黄色液体溢出度有痒痛者为外耳道炎，外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛则为疖肿。

答案: 正确

15、 乳突 其外壳由骨密质组成，内腔为在小不等到的骨松质小房，乳突内腔与中耳道相连。

答案: 正确

16、 吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病（如大叶性肺炎）、支气管哮喘和心原性哮喘发作

答案: 正确

17、 鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔 ，共四对，皆有窦口与鼻腔 相退通，当引流不畅时易于发炎。

答案: 正确

18、 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内

答案: 正确

19、 急性扁桃体炎时，咽隐窝内常有黄白色脓性分泌物渗出，渗出物形成的苔片状假膜，很容易剥离。

答案: 正确

20、 咽部白喉亦于扁桃体表面出现白膜，但不容易剥离，如强行剥离，可造成出血。

答案: 正确

21、  正常人颈部直立，两侧对称，矮胖体形者较粗短，瘦长体形者较细长，男性甲状软骨经较突出，女性则不平坦不显露

答案: 错误

22、 正常人坐位时颈部直立，伸屈、转动自如，检查时应注意颈部静态与动态的改变

答案: 正确

23、  正常人颈部动脉的搏动，只在剧烈活动后心搏量增加时可见，且很微弱，安静时不易看到

答案: 正确

24、 在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄

答案: 正确

25、 甲状腺位于甲状软骨后方，正常约15~25g，表面光滑，柔软不易触及，在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别

答案: 正确

26、 当触 及肿大的甲状腺时，用钟形听诊器直接放到肿大的甲状腺表面上，可听到低调的连续性静脉音，对诊断部分甲状腺功能亢进很有帮助

答案: 正确

27、 甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者，为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者，为Ⅲ度。

答案: 正确

28、 主动脉弓动脉硬化时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征

答案: 正确

29、 如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，

答案: 正确

30、 肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向健侧

答案: 错误

心脏血管检查 心血管体格检查理论测试

1、 心脏视诊要点：检查者站在病人右侧，两眼与病人胸廓同高；以便观察心前区异常搏动和隆起；视诊心尖搏动时，双眼视线应与心尖区呈切线位置。

答案: 正确

2、 尽管现代医学在心血管检查方法的进展上日新月异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方法，每个医生必须掌握

答案: 正确

3、 心尖主要由左室构成。心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动

答案: 正确

4、 正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1cm处，范围以直径计算为2.0~2.5cm。

答案: 正确

5、 瘦长体型，心脏呈垂直位，心尖搏动向下移，可达第6肋间

答案: 正确

6、 右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位

答案: 正确

7、 右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，即正常心尖搏动的镜相位置

答案: 正确

8、 胸郭或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位

答案: 正确

9、 胸壁增厚（肥胖、乳房大）或肋间变窄时，心尖搏动减弱，搏动范围也减小

答案: 正确

10、 胸壁薄（消瘦、儿童）或肋间增宽时，心尖搏动强，范围也较大。

答案: 正确

11、 心尖搏动增强：见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2.5cm，尤其是左室肥大

答案: 正确

12、 性心尖搏动是在心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动（inwardimpulse)，见于粘连性心包炎，由于心包与周围组织广泛粘连所致

答案: 正确

13、 胸骨左缘第２肋间搏动见于肺动脉高压，有时也可见于正常青年人

答案: 正确

14、 胸骨右缘２肋间及其邻近部体表或胸骨上窝搏动见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。

答案: 正确

15、 用触诊法确定心尖搏动的位置、强弱和范围，较视诊更为准确。

答案: 正确

16、 由于人体对声波振动频率感知方式不同，触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感，故声波频率处于既可触知又可听到的范围时，则既可触及震颤，又可听到杂音

答案: 正确

17、 震荡（  shock），是指用手触知的一种短促的拍击感，心尖区收缩期震荡提示第一心音亢进，如二尖瓣狭窄时易触知，心尖部及其内侧触及舒张期震荡常提示第三心音奔马律、第三心音（S3）亢进，或二尖瓣开放拍击音，偶而为左房粘液瘤的肿瘤扑落音所致

答案: 正确

18、 心包摩擦感触诊特点：部位在心前区，以胸骨左缘第４肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗出液增多，则摩擦感消失。

答案: 正确

19、 心脏叩诊是用以确定心界，判定心脏大小、形状听一种方法，心脏不含气，叩诊呈绝对浊音（实音）。心左右缘被肺遮盖的部分呈相对浊音；不被肺遮疬的部分，叩诊仍呈绝对浊音。叩心界是指叩诊心相对浊音界，一般不要求叩诊心绝对浊音界，因为相对浊音界反映心脏的实际大小，具有重要的临床意义

答案: 正确

20、 正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘一致，第3肋间以下心界逐渐向外形成一外凸弧形，达第5肋间。右界除第4 肋间处稍偏离胸骨右缘以外，其余各肋间几乎与胸骨右缘一致。正常成人左锁骨中线至前正中线的距离为8~250px 

答案: 正确

21、 心左界第2肋间处相当于肺动脉段，其下第3肋间为左房耳部，第4、5 肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3 肋间以下为右房

答案: 正确

22、 左心室增大：心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病，故又称主动脉型心。

答案: 正确

23、 双心室增大：心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称为普大心。常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。

答案: 正确

24、 心包积液：心界向左右两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位时心浊音界呈三角形（烧瓶形），仰卧位时心底部浊音区增宽，

答案: 正确

25、 大量胸腔积液、积气时，心界在患侧叩不出，健侧心浊音界向外移。

答案: 正确

26、 听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要高度集中，按照规范的方法仔细听诊。病人多采取仰卧位，医生站在病人的右侧。如在门诊也可采取坐位。为了更好地听清和辨别心音或杂音，有时需让病人改变体位，作深呼吸或深吸气，或作适当运动（在病情允许时）

答案: 正确

27、 心脏瓣膜听诊区，是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表，听诊最清楚的部位。

答案: 正确

28、 心脏听诊顺序   一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区（心尖部）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

答案: 正确

29、 听诊内容包括心率、心律、额外心音、杂音及心包摩擦音等

答案: 正确

30、 心前区隆起，系胸廓骨骼尚未发育完善之前,已有心脏病，多因肥大的右心室收缩期不断撞击前胸壁，久而久 之，致使心前区隆起。主要见于法乐氏四联症、肺动脉口狭窄

答案: 正确

31、 房颤是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短拙或短拙脉

答案: 正确

32、 心音有四个，按出现的先后顺序命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。

答案: 正确

33、 第一心音出现在心脏收缩早期，标志着心室收缩（收缩期）的开始

答案: 正确

34、 第二心音标志着心室舒张（舒张期）的开始

答案: 正确

35、 第三心音：出现在心室舒张早期，第二心音之后0.12~0.18S。其产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁引起室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致

答案: 正确

36、 第四心音：出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1S(收缩期前)，一般 认为S4的产生与心房收缩有关

答案: 正确

37、 固定分裂：指S2分裂几乎不受呼气、吸气影响，分裂的两个成分时距相对固定，常见于房间隔缺损

答案: 正确

38、 奔马律：由出现在S2之后的病理性S3或S4，与原有的S1、S2组成的节律，在心率快时（>100次/分）,极似马奔跑的蹄声,故称奔马律

答案: 正确

39、 舒张早期奔马律的临床意义：从临床角度看反映左室功能低下，左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍

答案: 正确

40、 舒张晚期奔马律的临床意义：反映心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，多见于压力负荷过重引起的肺动脉瓣狭窄等

答案: 正确

41、 开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心音后（0.07S）出现的一个高调而清脆的额外音，

答案: 正确

42、  心包叩击音指缩窄性心包炎时，在S2后约0.1S出现的一个较响的短促声音。也称缩窄性心包炎舒张早期音

答案: 正确

43、 心脏杂音（cardiac murmurs）是指除心音和额外心音之外，由于心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音

答案: 正确

44、 风湿性心病二尖瓣狭窄，听诊特点是：杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有震颤及S1增强，杂音前可有开瓣音，这些特点是确定二尖瓣狭窄极为重要的根据。

答案: 正确

45、 轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大，中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大，胸骨左缘第3 肋间心浊音界向左扩大，故心浊音区呈梨形。

答案: 正确

腹部检查 腹部检查理论测试

1、 肠梗阻根据肠壁有无循环障碍，分为单纯性和绞窄性肠梗阻。

答案: 正确

2、 根据肠梗阻的程度，分为完全性和不完全性肠梗阻。

答案: 正确

3、 根据肠梗阻的发展快慢，分为急性和慢性肠梗阻。

答案: 正确

4、 临床上肠梗阻随其病理过程的不断发展和演变，可以由单纯性发展成绞榨性；由不完全性变为完全性；由慢性变为急性。

答案: 正确

5、 机械性肠梗阻时可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音明显亢进，呈金属音调麻痹性肠梗阻时无肠型可见，肠鸣音减弱或消失。

答案: 正确

6、 如急性胃扩张、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿潴留均可在腹部出现包块

答案: 正确

7、 胃癌包块常位于上腹部或脐上方

答案: 正确

8、 胰头癌位于上腹部偏右，胰体癌位于上腹部偏左，包块质地坚硬，轮郭不清

答案: 正确

9、 腹部触诊时被检查者必须取仰面卧位。头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，以使腹肌松，做平静腹式呼吸，可使膈下脏器上下移动

答案: 正确

10、 正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软

答案: 正确

11、 腹肌紧张度减低多因腹肌张力减低或消失所致，表现按压时腹壁松软无力，失去弹性，

答案: 正确

12、 正常腹部触诊时不引起疼痛，重按压时仅有一种压迫感

答案: 正确

13、 当医生用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，感觉腹痛骤然加重，并常有痛苦表情或呻吟，称反跳动痛

答案: 正确

14、 一般将肝质地分为三级：质软、质韧、（中等硬度）和质硬。

答案: 正确

15、 正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾向下移位。除此之外能触到脾则提示脾肿大。

答案: 正确

16、 肋脊点与肋腰点压痛阳性：提示肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核

答案: 正确

17、 胰腺触诊    胰位于腹膜后，位置较深，且正常胰柔软，故不能触及

答案: 正确

18、 在胃内有多量液体及气体存在时出现振水音（succussion splash）。检查站时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部即可听到气、液撞击的声音。

答案: 正确

19、 胃泡鼓音区（Traube区）位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成。

答案: 正确

20、 腹腔内有较多的液体存留时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音

答案: 正确

21、 让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。

答案: 正确

22、 当膀胱触诊结果不满意时，可用叩诊来判断膀胱膨胀程度，叩诊在耻骨联合上方进行

答案: 正确

23、 九区法右下腹部包括下列器官：盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索

答案: 正确

24、 腹部视诊的主要内容有腹外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波，以及腹部的皮疹、疝和腹纹等

答案: 正确

25、 平卧时前腹壁明显高于上述水平，外观呈凸起状，称为腹部膨隆，

答案: 正确

脊柱四肢检查 脊柱四肢检查理论测试

1、 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位资势的重要支柱，脊柱的椎管可容纳并保护脊髓

答案: 正确

2、 脊柱的病变主要表现为疼痛、资势或形态异常以及活动度受限等

答案: 正确

3、 脊柱检查时应注意其弯曲度及有无畸形，活动度是否受限及有无压痛、叩击痛等

答案: 正确

4、 生理性弯曲：正常人直立时从侧面观有四个弯曲部位，类似“S”形

答案: 正确

5、 脊柱过度向凸出性弯曲，称为脊柱前凸，多发生在腰椎部位

答案: 正确

6、 脊柱离开正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸，根据侧凸发生的部位不同，分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸

答案: 正确

7、 正常人脊柱有一定活动度，但各部位的活动度范围明显不同。颈椎段与腰椎段的活动范围最大，胸椎段活动范围较小

答案: 正确

8、 脊柱直接叩击法：即用手指或叩诊锤直接叩出各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。

答案: 正确

9、 脊柱间接叩击法：嘱病人坐位，医师将左手掌置于病人头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，观察病人有无疼痛

答案: 正确

10、 四肢及关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合，观察四肢及其关节的形态，肢体位置、活动度或运动情况等。

答案: 正确

11、 正常人四肢与关节左右对称，形态正常，无肿胀及压痛，活动不受限。

答案: 正确

12、 在青春期发育成熟之后（骨骺端已愈合）发生垂体前叶功能亢进，如垂体前叶嗜酸细胞瘤或垂体前叶嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多，因骨骺已愈合躯体不能变得异常高大，而造成骨末端及其韧带等软组织增生，肥大，使肢体末端异常粗大，称为肢端肥大症

答案: 正确

13、 当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻或“X”形畸形。膝内、外翻可见于佝偻病手大骨节病等。

答案: 正确

14、 正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻均可达35°.若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻；足掌部呈固定已性外翻、外展，称为足外翻。足外翻莴 翻畸形多见于先天性畸形及脊髓质炎后遗症。

答案: 正确

15、 某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力，为肌肉萎缩现象

答案: 正确

16、 四肢的运动功能是在神经的协调下由肌肉、肌腱带动关节的活动来完成的，其中任何一个环节受损害，都会引起运动功能障碍或异常运动。 

答案: 正确

17、 腱鞘滑膜炎:多发生在腕关节背面和掌面，关节部位呈结节状隆起，触之柔软，可有压痛，多影响关节活动。常由类风湿关节或结核病变引起

答案: 正确

18、 爪形手：爪形手是手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。

答案: 正确

19、 膝关节两侧形态不对称，红、肿、热、痛影响运动，多为炎症所致，见于风湿性关节炎发作期。

答案: 正确

20、 痛风时由于尿酸盐在关节附近的骨骼或滑膜腔、腱鞘中沉积，并能侵蚀、破坏骨质、使关节僵硬、肥大或畸形，亦可在关节周围形成结节样痛风结石，甚至使局部溃破形成瘘管经久不愈。

答案: 正确

21、 检查关节运动功能时让被检查者各关节向各方向作主动和被动运动，观察活动范围及有无活动态受限或疼痛。

答案: 正确

22、 膝关节：屈曲时小腿腓肠肌可与股后部相贴；伸直可达180°；膝关节在半屈位时，小腿可作小幅度旋转动作

答案: 正确

23、 关节的疾病可引起疼痛，肌肉痉挛、关节囊及其周围组织的炎症及粘连等，均能影响关节的运动功能，使各关节不能达到正常的活动范围，为关节运动受限。常见于关节部位的炎症、痛风、骨折、脱位及肌腱或软组织损伤等。

答案: 正确

神经检查 神经检查理论测试

1、 颅神经共有12 对，按其功能可分3种：1、单纯感觉神经：如嗅神经Ⅰ、视神经Ⅱ、位听神经Ⅷ2、单纯运动神经：动眼神经Ⅲ、滑车神经Ⅳ、展神经Ⅵ、副神经Ⅺ、舌下神经Ⅻ3、混合神经：兼有运动和感觉两种神经纤，如三叉神经Ⅴ、面神经Ⅶ、舌咽神经Ⅸ、迷走神经Ⅹ。

答案: 正确

2、 从发生学上讲，嗅神经与视神经不是周围神经

答案: 正确

3、 视神经是从间脑延伸而来的

答案: 正确

4、  颅神经在功能、结构上都与颅脑内部发生联系，一旦脑部结构病变时，必然通过颅神经反映出来，产生颅神经的症状与体征。 而表现肢体、躯干的感觉、运动、反射异常、定位主要在神经系统的颅外部分

答案: 正确

5、 所有颅神经都有中枢神经元，为核上性支配；除了Ⅻ、Ⅶ对颅神经的核下部分，均是两侧支配。

答案: 正确

6、 一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变，最常见的原因是创伤。双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤。感冒、萎缩性鼻炎等鼻粘膜病变也常引起两侧嗅觉减弱或消失。结核、肿瘤等慢性颅底病变也可引起嗅觉障碍。嗅幻觉指病人凭空嗅出本不存在的某种气体，见于颞叶肿瘤或癫痫先兆。

答案: 正确

7、 视觉中枢位于大脑枕叶。视神经检查包括视力、视野及眼底检查。视通路在颅内几乎贯穿全脑，所以颅内脑的病变，常常根据视觉通路受损害表现的视力障碍，视野缺损来定病变部位，有一定的定位诊断价值。

答案: 正确

8、 视野缺损表现为两颞侧偏盲：为视交叉中部损伤；病变可来自上面的第三脑室肿瘤，也可以来自下面的蝶鞍的鞍内肿瘤。

答案: 正确

9、 正常人视神经乳头为淡红色，呈圆形或椭圆形，边界清晰，动脉较细，色鲜红，静脉较粗，色暗红，动、静脉直径比为：2：3。视网膜全部为鲜橘红色，黄斑区位于视乳头颞侧偏下方处，呈暗红色，在其中央有一小反光点。

答案: 正确

10、 当颅内压升高时，视神经乳头隆起、水肿、边缘模糊不清，静脉淤血和纡曲，并可见火焰状出血。称为视乳头水肿。

答案: 正确

11、 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。

答案: 正确

12、 一侧动眼神经完全受损：眼内肌与眼外肌同时麻痹，主要见于核下性破坏（动眼神经离开动眼神经核以后的损害，或为离开中脑受到的损害）。

答案: 正确

13、 一侧动眼神经不完全性损害：眼内肌麻痹：瞳孔散大，而眼外肌正常；或仅眼外肌麻痹，但眼内肌正常。

答案: 正确

14、 核性及动眼神经周围部分结构损害（如动眼神经干离开核后的损害），如临床表现为眼内肌瘫痪，眼外肌功能完整时，病人表现瞳孔散大，光反应丧失。这时要与颈交感神经麻痹进行鉴别：  后者有“三小，一陷”，即瞳孔小，眼裂小，出汗量小；眼球凹陷。

答案: 正确

15、 如果一侧动眼神经麻痹，伴对侧肢体运动性共济失调，病变主要在中脑内侧中央位置，侵犯了红核，称中脑红核综合征；如果表现为一侧动眼神经麻痹，伴对侧肢体椎体外系症状（如不自主运动），主要损害在中脑的黑质，又叫中脑黑质综合征。

答案: 正确

16、 一侧动眼神经麻痹而对侧中枢性偏瘫，病变在中脑大脑脚，又称中脑大脑脚综合征

答案: 正确

17、 一侧动眼神经麻痹，伴有同侧的滑车神经Ⅳ、三叉神经Ⅴ的眼支及外展神经Ⅵ的损害，称为眶上裂综合征

答案: 正确

18、 滑车神经离开滑车神经核后，即发向对侧，而不在同侧，主要支配眼球的上斜肌，使眼球向外向下，如眼球向下及外展运动减弱，使病人下视困难，复视。提示滑车神经有损害。但其单独麻痹很少见，病人多无斜视，眼向下看时出现复视，故下楼梯时甚感困难。一般与动眼神经考虑定位。

答案: 正确

19、 动眼神经也支配眼内肌，如其副交感神经纤维支配瞳孔括约肌，兴奋时使瞳孔缩小；其交感神经纤维支配瞳孔扩大肌，兴奋时瞳孔扩大；其支配的睫状肌，调节晶状体屈光度。

答案: 正确

20、 三叉神经分布：共分为三支，第一支（眼支）的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部；第二支（上颌支）的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇；第三支（下颌支）的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。

答案: 正确

21、  检查运动功能时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面嚼咀肌隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可比较两侧嚼肌力量强弱的差异。也可将一手置于病人的颏下向上用力，然后嘱病人作张口动作，以感触张口动作时的肌力。

答案: 正确

22、  面部感觉减退或丧失时，提示三叉神经感觉支有病变

答案: 正确

23、 三叉神经痛常突然发作，为一侧面部剧痛，可无阳性体征。有感觉障碍时，常说明有器质性病变。常见的病因有牙根脓肿，龋齿、鼻窦炎或下颌关节病变等。颅底损伤或肿瘤也可累及三叉神经而引起疼痛及感觉障碍。

答案: 正确

24、 外展神经支配眼球的外直肌、检查时将目标物分别向左右两侧移动，观察眼球向外转动情况，展神经受损时眼球外展障碍。出现内斜视和复视，颅内高压时，可出现双侧外展神经麻痹。外展神经常无肯定的定位价值，主要由伴随体征来定位。展神经在颅底的走行很长，在跨越岩部时，颅压如升高，易受压迫出现双侧外展神经麻痹（在颅内压增高时出现）。

答案: 正确

25、 外展神经核上性病变时，不仅受到两侧皮层中枢支配，同时受到眼球同向凝视中枢支配（皮质上：额中回（8区）；皮质下：桥脑旁，外展核）使眼球向一侧凝视。大脑皮质有破坏性病变时，双眼向病灶侧凝视

答案: 正确

26、 大脑皮质有刺激性病灶时，双眼向病灶对侧凝视。临床上常见脑出血的病人（内囊部分受损坏）。

答案: 正确

27、 面神经主要支配面部表情肌和舌前2/3味觉。

答案: 正确

28、 面神经中枢性瘫痪时临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹，如鼻唇沟变浅、露齿时口角下垂、不能吹口哨和鼓腮等表现。常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等。

答案: 正确

29、 位听神经包括耳蜗神经（司听觉）和前庭神经（司平衡），感受器在内耳，中枢在大脑颞叶。

答案: 正确

30、 Weber（韦伯）试验又称双耳骨导比较试验，是将振动的音叉柄部置于病人额正中处，正常时两侧听音相等，感音性耳聋（神经性耳聋）时由于气导大于骨导，病人感到健侧音响较强；传导性耳聋时，由于骨导大于气导，病人感到患侧的音响较强。

答案: 正确

31、 Ménirè(美尼埃尔)病患者耳蜗及前庭神经有充血、水肿时，可产生耳鸣、耳聋及眩晕。病毒引起的前庭神经炎时，则为严重眩晕而不伴有耳鸣、耳聋现象。

答案: 正确

32、 舌咽神经功能为司理舌后１/3  和咽部的一般感觉和味觉，并支配软腭和咽肌的运动。神经核在延髓。

答案: 正确

33、 若病人有吞咽困难，饮水呛咳，常见于Guillain-Barre综合征、脑干病变或鼻咽癌脑转移。

答案: 正确

34、 咽反射检查时用压舌板轻轻触两侧咽后壁，如引起恶心动作，提示咽反射正常。

答案: 正确

35、 迷走神经司理咽、喉的感觉和运动，神经核在延髓。

答案: 正确

36、 周围性延髓麻痹：一侧或两侧舌咽、迷走神经或其核受损时，病人出现发音障碍、吞咽困难和咽反射消失，且伴有舌肌萎缩，亦称真性球麻痹。见于脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和鼻咽癌转移等。

答案: 正确

37、 中枢性延髓麻痹：两侧核以上受损时，亦出现发音障碍、吞咽困难，但咽反射亢进，无舌肌萎缩，亦称假性球麻痹。见于两侧脑血管病变和脑炎。

答案: 正确

38、 副神经支配耸肩和转头动作的斜方肌和胸锁乳突肌，神经核位于延髓和颈髓上段。

答案: 正确

39、 舌下神经支配舌肌运动，神经核位于延髓并受对侧大脑此质运动区支配

答案: 正确

40、 随意运动是指意识支配下的动作，由骨骼肌的收缩来完成，检查的重点是肌力。

答案: 正确

41、 肌力是肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力。除肌肉的收缩力量外，还可以动作的幅度与速度衡量。

答案: 正确

42、 检查时嘱被检查者作肢体关节部分的伸屈动作。检查者从相反的方向测试被检查者对阻碍力的克服力量。手的肌力可用握力计测量，并应同时注意两侧肌力的对比。

答案: 正确

43、 肌力1级可见肌肉收缩而无肢体活动

答案: 正确

44、 肌力4级能作抵抗阻力的运动，但尚偏弱

答案: 正确

45、 随意运动的神经传导通路是由两个神经元组成的，即上神经元和下神经元。不论哪个神经元受损，都可产生随意运动的障碍，随意运动功能的丧失称为瘫痪。

答案: 正确

46、 截瘫（ paraplegia）：多为双侧下肢随意运动丧失，是脊髓大横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、脊髓炎、脊椎结核等。

答案: 正确

47、 交叉瘫（crossed paralysis）：为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。

答案: 正确

48、 交叉性瘫，这是脑干病变时一个最具有特征性的也是最具有定位诊断价值的体征。

答案: 正确

49、 颅神经运动核中，只有面神经核下部和舌下神经核主要接受对侧皮质脑干束支配，因此，一侧皮质脑干束损害，只有病变对侧的面神经核下部支配的肌群和舌下神经核支配的肌群出现瘫痪，而其余颅神经运动核所支配的肌肉均无麻痹。

答案: 正确

50、 瘫痪的内囊型：病变在内囊。由于内囊区神经纤维的排列很紧密，病变时各种传导束常同时受损而出现对侧半身性障碍的三偏综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲）

答案: 正确

51、 周围性瘫痪：是指下运动神经元（包括脊髓前角细胞及其周围神经在脑干为各脑神经及神经纤维）病变引起的瘫痪。由于神经反射弧遭受破坏，所以表现为腱反射和浅反射减弱或消失，肌张力降低，肌肉松弛变软，称为软瘫，同时肌萎缩也比较明显和无病理反射。

答案: 正确

52、 肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。

答案: 正确

53、 肌张力痉挛性（spasticity）增强表现为在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体束损害。

答案: 正确

54、 触诊肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节伸，见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。

答案: 正确

55、 不随意运动亦称不自主运动，是由随意肌不自主地收缩所发生的一些无目不暇接的的异常动作，如震颤、舞蹈样运动、手足徐动、手足搐搦等。

答案: 正确

56、 任何一个动作的完成都必需有一定的肌群参加，如主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等。这些肌群的协调一致主要是靠小脑的功能。此外，前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系均参与作用，动作才得以协调和平衡。当上述结构发生病变，协调动作即会出现障碍，称为共济失调

答案: 正确

57、 指指试验：嘱被检查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指触碰对面医师的示指，先睁眼作，后闭眼作，正常人可准确完成。若总是偏向一侧 ，则提示该侧小脑或迷路有损。

答案: 正确

58、 跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误。

答案: 正确

59、 浅感觉检查：包括皮肤及粘膜的痛觉、温觉度及触觉

答案: 正确

60、 深感觉检查：是测试深部组织的感觉，如关节觉、位置觉、震动觉

答案: 正确

61、 复合感觉（synaesthesia）：包括皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉等，这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉。

答案: 正确

62、 反射(reflex)是通过反弧的形成完成的，一个反射弧包括：感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等部分。反射弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响（减弱或消失）。

答案: 正确

63、 角膜反射（corneal reflex）：检查时嘱被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。反射弧为刺激经三叉神经眼支传至脑桥，再传至面神经核工业支配眼轮匝肌作出反应。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

答案: 正确

64、 腹壁反射（abdomenal wall reflex）：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍出以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上部反射消失见于胸髓7~8节病损，中部反射消失见于胸髓9~10节病损。下部反射消失见于胸髓11~12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。除以上病因外，肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。

答案: 正确

65、 提睾反射（cremasteric reflex ）：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。双侧反射消失见于腰髓1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外还可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等。

答案: 正确

66、 趾反射（plantar reflex）：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向跖面屈曲（即Babinski 征阴性），反射中枢在骶髓1~2节。

答案: 正确

67、 刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的故称深部反射。

答案: 正确

68、 肱二头肌反射(biceps reflex )：医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速出曲。反射中枢在颈髓5~6节。

答案: 正确

69、 肱三头肌反射(triceps reflex )：医师以左手托病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7~8节。

答案: 正确

70、 桡骨骨膜反射（radioperiosteal refex ）：医师以左手轻托腕部，并使病人腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常反应为前臂旋前、屈肘。反射中枢在颈髓5~8节。

答案: 正确

71、 膝反射（knee jerk）：坐位检查时，小腿完全松弛，自然悬垂。卧位时医师用左手在窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，反射引不出时，可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试，即可引出。反射中枢在腰髋2~4节。

答案: 正确

72、 跟腱反射（achilles jerk ）：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下朊取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，足自然下垂，然后轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1~2节。

答案: 正确

73、 深反射的减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎，神经根炎、脊髓前角灰质炎等致使反射弧遭受损害。深反射易受精神紧张的影响。如出现可疑性减弱或消失，应在转移其注意力之后重新测试，此外，脑或脊髓的急性损伤可发生超限抑制，使低级反射中枢受到影响，出现深反射的减弱或消失；骨关节病和肌营养不良症也可使深反射减弱或消失。

答案: 正确

74、 是指锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善可以出现上述反射现象。成年患者若出现上述反射现象则为病理反射。

答案: 正确

75、 阵挛是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查者的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛。

答案: 正确

76、 脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压增高等

答案: 正确

77、 Lasegue  征为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬高起。正常人可抬高70°角以上，如抬不到30°，即出现由上面下的放射性疼痛，见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出腰骶神经根炎等。

答案: 正确

78、 自主神经又称植物神经，分为交感神经和副交感神经两种，在大脑皮质及丘脑下部的调节下，通过神经介质与受体而发挥互相拮抗而又协调的作用。主要功能是调整内脏、血管、竖毛肌、汗腺等的活动。从而达到维持机体内外环境的平衡。

答案: 正确

79、 眼心反射(oculo-cardiac reflex )：嘱病人仰卧，眼睑自然闭合，医师将右手的中指及示指置于病人眼球的两侧，逐渐施加压力，但不可使病人感到疼痛。加压20~30秒后计数，正常每分钟可减少10~20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18~24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少甚或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。

答案: 正确

80、 卧立试验（ recumbent-upright reflex ）：在病人平卧位时计数1分钟脉搏次数，然后嘱病人起立站直再计数1分钟脉搏数。由卧位到立位脉搏增加10~12次为交感神经兴奋增强。由立位到卧位称为立卧试验，前后各计数1分钟脉搏数。若减少10~12次为副交感神经兴奋增强。

答案: 正确

81、 坚毛反射（pilomotor reflex）：将冰块放在病人的颈后或腋窝皮肤上数秒钟之后，可见坚毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状。坚毛反射受交感神经节段性支配，即颈8至胸3支配面部和颈部，胸4至7支配上肢，胸8~9支配身躯干，胸10至腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。

答案: 正确

82、 皮肤划纹征（dermographism ）：用钝头竹签加适度压力在皮肤上划压，数秒以后皮肤就会出现白色划痕（血管收缩）并高起于皮肤，称为皮肤划纹现象。正常持续时间在1~5分钟即行消失，如果持续时间较长，提出示有交感神经兴奋。经竹签划压后很快出现红色条纹，持续时间较长（数小时），而且逐渐增宽或皮面隆起，则提示副交感神经兴奋性增高。

答案: 正确

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绪论 症状学 序论症状学测试

1、 恶心（nausea）与呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹部不适，紧迫欲呕的感觉，常伴有头晕、皮肤苍白、多汗、流涎、心动过缓、血压下降等迷走神经兴奋症状。呕吐是指胃或部分小肠内容物逆流，经食管从口腔排出体外的一种现象。

答案: 正确

2、 发热（fever）指机体在致热源（pyrogen）的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起产热增加和（或）散热减少，出现调节性体温升高（超过正常范围0.5℃）。

答案: 正确

3、 发热的临床分度  口腔温度在37.3℃以上，可认为有发热。以口测法为准，按发热的高低可分为：①低热：37.3℃~38.0℃；②中等度热：38.1℃~39.0℃；③高热：39.1℃~41.0℃；④超高热：41.0℃以上。

答案: 正确

4、 不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来形成曲线，该体温曲线的不同形态称为热型（fever type）。

答案: 正确

5、 间歇热（intermittent fever）  表现为高热期与无热期（间歇期）交替出现。即体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1日至数日，如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等

答案: 正确

6、 凡口腔温度在37.3℃~38.0℃、除外生理性原因（如孕妇或女性排卵期）并持续1个月以上者，称为慢性低热（chronic lower fever）

答案: 正确

7、  疼痛（pain）是与实际发生的和潜在的组织损害有关，是人脑对急性或慢性组织损伤所引起的伤害性传入（nociceptive afferent）进行抽象和概括所形成的一种不愉快的感觉及情绪体验。

答案: 正确

8、 头痛（headache）是指局限于头颅上半部的疼痛（包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上），主要有额、顶、颞及枕部的疼痛，是临床常见的症状之一

答案: 正确

9、 胸痛（chest pain）主要是指颈部与上腹之间的不适或疼痛，主要由胸部疾病所引起。有时腹腔疾病也可引起胸痛。

答案: 正确

10、 腹痛（abdominal pain）多数由腹部器官的疾病引起，但腹腔外及全身性疾病也可引起。

答案: 正确

11、 咳嗽（cough）是一种保护性生理反射，通过该反射能有效清除呼吸道内的分泌物和从外界进入的有害因子

答案: 正确

12、 咯血（hemoptysis）是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血前常有喉部作痒，血液随咳嗽而咯出

答案: 正确

13、 呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动（nasal alae flap）、发绀（cyanosis）、端坐呼吸（orthopnea）及辅助呼吸肌参与呼吸活动。

答案: 正确

14、 发绀（cyanosis）是血液中脱氧血红蛋白增多，致使皮肤与黏膜呈青紫色改变的一种表现，部分发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍化物导致。

答案: 正确

15、 呕吐由延髓的两个位置相邻而功能不同的中枢控制。一是神经反射中枢，即呕吐中枢（vomiting center），二是化学感受器触发带（chemoreceptor trigger zone）,位于延髓第四脑室的底面。

答案: 正确

16、 血（hematemesis）是上消化道出血时，血液经口腔呕出。黑便（melena）是血液经过肠道，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁而使粪便表现为黑色

答案: 正确

17、  黄疸（jaundice）是高胆红素血症（hyperbilirubinemia）的表现，即血清总胆红素（total bilirubin，TB）浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。血清总胆红素浓度正常范围为5~17μmol/L，以非结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB）为主。总胆红素浓度在17.1～34.2μmol/L之间时，无肉眼黄疸，称为隐性黄疸（concealed jaundice）或亚临床黄疸；浓度超过34.2μmol/L，则可出现皮肤、黏膜、巩膜等黄染，称为显性黄疸。

答案: 正确

18、 抽搐（convulsion）指一块肌肉或一组肌肉快速的、重复性的、阵挛性或强直性的无意识的收缩。

答案: 正确

19、 意识障碍（disturbance of consciousness）是指机体对自身状态和客观环境的识别和觉察能力出现障碍。意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化。

答案: 正确

20、 嗜睡（somnolence）：为意识障碍的早期表现，是一种病理性持续睡眠状态。患者表现为睡眠时间过度延长，可被唤醒，醒后勉强能配合检查及回答简单问题，停止刺激后很快继续入睡。

答案: 正确

21、 昏睡（stupor）：觉醒度降至最低水平，是一种比嗜睡较重的意识障碍。

答案: 正确

22、 浅昏迷（light coma）：病人意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。

答案: 正确

23、 中度昏迷（middle coma）：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。

答案: 正确

24、 深昏迷（deep coma）：对任何刺激全无反应。全身肌肉松弛，无任何自主运动。

答案: 正确

25、 在一些特殊的医学状态下，病人可出现意识内容和觉醒状态分离的现象，大脑皮质高级神经活动完全受抑制而意识内容完全丧失，但皮质下觉醒功能正常，这类意识障碍被称为“醒状昏迷”（coma vigil）

答案: 正确

问诊 问诊测试

1、 对腹痛的患者应直问：“你腹痛时疼痛向右肩放射吗？”

答案: 错误

2、 对腹痛患者应问“腹痛时，疼痛对别的部位有影响吗?”

答案: 正确

3、 如患者问到一些问题，应先考虑一下自己的知识水平与能否根据患者提供的情况给予帮助相称，一旦患者问及自己不懂的问题时，自己不能提供足够的信息及适当医嘱时，应承认自己经验不足，医生不清楚或不懂时，不能随便应付、不懂装懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道”。

答案: 正确

4、  问诊时，让患者有机会提问是非常重要的，询问者应明确地给患者机会，鼓励他提问或讨论问题。

答案: 正确

5、 对患者的“隐私”，要保密，有关泌尿生育系统病史，问诊时声音要低，语言要婉转。

答案: 正确

6、 部分患者可能根据医师不经意间流露出的喜恶而选择地回答或迎合，医师应善于发现“弦外之音”。

答案: 正确

7、 危重患者：在作扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救，待病情好转后再作详细的病史询问及其它检查，以免延误治疗。

答案: 正确

8、 问诊结柬后，以结束语暗示问诊结束，应谢谢患者的合作、告知患者或体语暗示医患合作的重要性，说明下一步对患者的要求、接下来做什么、下次就诊时间或随访计划等。

答案: 正确

9、 直接的目光接触表明你在听别人说话，并且想了解她（他）。眼神既可表达与传递用语言难以表达的情感，也可显示个性特征并能影响他人的行为。

答案: 正确

10、 身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。如微微欠身表示谦恭有礼

答案: 正确

11、 面部表情的变化是医生获得病情的重要信息来源，也是医生了解患者内心活动的镜子。

答案: 正确

12、 医护人员对患者的表情不是以职业道德情感为基础的，当然也与习惯和表达能力无关。

答案: 错误

13、 常用的、也是最有用的面部表情是微笑，“微笑是最美好的语言”，但不是进行良好医患沟通的关键。

答案: 错误

14、 人际交往的距离:公众的，约0.5米以内，可感到对方的气味、呼吸、甚至体温

答案: 错误

15、 人际交往双方之间的距离。往往亲密的，约0.5米以内，可感到对方的气味、呼吸、甚至体温。

答案: 正确

16、 人际交往双方之间的距离。社交的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米。

答案: 正确

17、 人际交往之间的距离：朋友的，约为0.5～1.2米

答案: 正确

18、 人际交往距离：公众的，即相互认识的人之间，约为1.2～3.5米

答案: 错误

19、 人际交往距离：公众的，即群众集会场合，约为3.5～7米

答案: 正确

20、 做完检查后帮助病人整理好衣被、双手握住患者的手，以示祝贺等等，这些都是有益的接触沟通。

答案: 正确

21、 对缄默、焦虑、抑郁和存有敌意的患者，应充分了解其产生原因，体谅其心情，耐心诱导、启发其陈述病情并给予宽慰

答案: 正确

22、 为了患者能够理解询问者的话，避免使用医学术语发问。

答案: 正确

23、 为防止遗漏和遗忘病史，在询问病史时，询问者对患者每一项陈述内容应做全面而重点的记录小结。

答案: 正确

24、 医师应明白患者的期望，了解患者就诊的确切目的和要求。

答案: 正确

25、 为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，不要轻易打断患者讲话，让他有足够的时间回答问题，有时允许有必要的停顿(如在回顾思索时)。

答案: 正确

26、 关心患者有无来自家庭和工作单位经济和精神上的支持。医师针对不同情况作恰当的解释可使患者增加对医生的信任。

答案: 正确

27、 恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使患者与医生的合作

答案: 正确

28、 过渡语言 指问诊时用于两个项目之间的转换的语言，是向患者说明即将讨论的新项目及其理由。

答案: 正确

29、 错误的提问方式有暗示式提问，如“头痛时伴有呕吐吗？”

答案: 正确

30、 错误的提问方式有为什么类提问，如“为什么等这么久才来看病？”

答案: 正确

31、 正确的提问方式：多重快速连续性提问：如“你有盗汗、发热、畏寒或寒战吗？”

答案: 错误

32、 正确的提问方式：否定式提问：如“你没有糖尿病，对吗？”

答案: 错误

33、 问诊的时间顺序 指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。

答案: 正确

34、 常用的提问方式，一般性提问：常用于问诊的开始，如：“你今天来，有哪里不舒服？”

答案: 正确

35、 常用的提问方式，直接性提问：用于收集一些特定的有关细节。如“你何时开始腹痛呢？”，

答案: 正确

36、 常用的提问方式，直接选择性提问：如要求患者回答“是”或“不是”，这类问题一般不能用于问诊的开始阶段，常用于一般性提问得到患者的主要症状之后，如已经肯定患者是腹痛来就诊的，才可问：“腹痛是在深处还是表面？“腹痛的部位有变动吗？”

答案: 正确

37、 常用的提问方式,  强迫选择性提问：如“腹痛是持续的吗？”患者回答“不是。”“是刺痛吗？”患者回答“不是。”等等。“那么是什么样的呢？请你详细描述一下。”又回到了直接提问。

答案: 正确

38、 常用的提问方式，重复提问：有时为了核实资料，需要就同样的问题多问几次，重申要点

答案: 正确

39、 医师在与患者交谈时要遵循“5个元音的原则”：audition（静听）、evaluation（评价）、inquiry（询问）、observation（观察）、understanding（理解）。

答案: 正确

40、 问诊的环境应尽可能的让患者舒适，没有压抑感

答案: 正确

41、 医生需要尊重患者，患者希望在医疗过程中被认识、理解和尊重。在医疗实践中，患者常处于被帮助、被支配的地位，相对处于劣势。

答案: 正确

42、 对患者的称呼一定要正确，如果不知道，可询问本人如何称呼他（她）更贴切，确定交谈时间，也要尊重患者的意见。

答案: 正确

43、 问诊的过程中，问诊者要举止端庄，态度和蔼，例如视线、姿势、面部表情、语言等都要注意给患者留下友善感，非语言交流或肢体语言适当的发挥，可以消除与患者之间的障碍，增进关系和谐，使患者感到轻松自如，易于交流

答案: 正确

44、 善于与患者交流是良好医患关系的基础，也体现了医学人文关怀。随着医学的发展，生物-心理-社会医学模式对医师提出了更高的要求，医师不仅应具有医学方面的知识和经验，还需要较高的人文科学、社会科学方面的修养，能够从生物、心理和社会多角度认识、治疗、安慰和帮助患者。

答案: 正确

45、 家族史(family history)  询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病

答案: 正确

46、 婚姻史(marital history)  包括未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。

答案: 正确

47、 个人史包括习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量。烟酒嗜好与摄入量，以及异嗜癖、麻醉药品、毒品的摄入情况，有无冶游史等。

答案: 正确

48、 个人史包括社会经历包括出生地、居住地区和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度、经济生活和业余爱好等。不同传染病有不同潜伏期，应根据考虑的疾病，询问过去某段时间是否去过疫源地。

答案: 正确

49、 个人史还包括职业及工作条件包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。

答案: 正确

50、 系统回顾(review of systems) 系统回顾是规范化病历不可缺少的部分；由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。

答案: 正确

51、 既往史(past history) 包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况

答案: 正确

52、 主要症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，了解这些特点对判断疾病所属的系统或器官以及病变的部位、范围和性质很有帮助。

答案: 正确

53、 现病史(history of present illness) 是病史中的主要部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

答案: 正确

54、 主诉(chief complaint) 为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征（一个或数个），也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

答案: 正确

55、 一般项目(general data)包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系

答案: 正确

56、 在问诊过程中，医师应怀着高度的责任心，严肃认真地进行，这样才能取得患者的信任。

答案: 正确

57、 对危重患者，在作简要的询问和重点检查之后，应立即进行抢救；紧急情况下应先抢救，在抢救中重点询问，待病情趋于稳定后再作补充

答案: 正确

58、 对患者应当和蔼、亲切、体贴、耐心、考虑周到，要有高度的同情心和责任感。避免可能对患者发生不良影响的言语和表情。

答案: 正确

59、 问诊时语言要通俗易懂，不要采用有特定含义的医学术语，如“里急后重”、“隐血”、“肌卫”、“反跳痛”等

答案: 正确

60、 问诊(inquiry)又称为病史采集（history taking），是医师与患者或知情者进行交谈或讨论，通过详细询问患者症状，获得准确病史资料，并综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。

答案: 正确

基本检查法 基本检查法测试

1、 视诊（inspection）：是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊方法。

答案: 正确

2、 触诊（palpation）：是医师通过手的感觉进行判断的一种诊法

答案: 正确

3、 叩诊（percussion）：是用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常

答案: 正确

4、 听诊（auscultation）：是用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。

答案: 正确

5、 以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之关系的方法为嗅诊（olfactory examination），

答案: 正确

6、 叩诊方法：1、间接叩诊法、2、直接叩诊法 3、线上叩诊法

答案: 错误

7、 正常人体叩诊音有：1、清音、2、浊音、3、鼓音、4、实音、5、过清音

答案: 错误

8、 叩诊时应嘱病人充分暴露被检查部位，肌肉放松，注意对称部位音响的异同。

答案: 正确

9、 浅部触诊法(light palpation)：用一手轻放在被检查的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸，一般不引起病人的痛苦，因此有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大的脏器等。

答案: 正确

10、 深部触诊法(deep palpation)：检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。

答案: 正确

11、 局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等

答案: 正确

12、 对特殊部位（如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等）则需用某些仪器（如耳镜、眼底镜、内镜等）帮助

答案: 正确

13、 触诊还可以进一步明确视诊所不能明确的体征。如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感以及包块的移动度、压痛、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等

答案: 正确

14、 手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此触诊时多用这两个部位。

答案: 正确

15、 广义的听诊包括听语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动音、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音

答案: 正确

一般状态及浅表淋巴结检查 一般状态浅表淋巴结检查测试

1、 体温测量中的常见误差原因：体温计的汞柱未甩到36℃以下；病人未能合作；检测过程中体温计受局部因素影响：冰袋、热水袋等；检测前局部因素影响：热水漱口、热毛巾擦拭腋部等。

答案: 正确

2、 发育(development)正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断

答案: 正确

3、 体型 是身体各部发育的外观表现，如骨骼 、肌肉的成长与脂肪的分布的状态等。临床上把成人的体型分为三种：无力型、超力型、正力型。

答案: 正确

4、 临床上的病态发育和内分泌的关系最为密切。在发育成熟前垂体前叶功能亢进时，体格可异常高大称为巨人症，垂体功能减退时，体格可异常矮小，称为垂体性侏儒症。

答案: 正确

5、 营养状态主要是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的。

答案: 正确

6、 意识状态：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。

答案: 正确

7、 正常人意识清晰，反应敏锐精确，思维活动正常，语言流畅、准确，表达能力机敏。

答案: 正确

8、 根据意识障碍的程式度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏 迷以及谵妄等。

答案: 正确

9、 体位是指患者身体在卧位时所处的状态，体位对某些疾病的诊断具有一定意义

答案: 正确

10、 自动体位：身体活动自如，不受限制，见于轻病或疾病或疾病早期

答案: 正确

11、 被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人。

答案: 正确

12、 皮肤的颜色与种族有关，同一种族也可因毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄而不同

答案: 正确

13、 皮肤粘膜发黄为黄染，主要见于黄疸，早期或轻微时见于巩膜及软腭粘膜 ，较明显时才见于皮肤。

答案: 正确

14、 皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量关。

答案: 正确

15、 皮疹，多为全身性疾病的征候之一。皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及一些物质的过敏反应等。

答案: 正确

16、 紫癜是皮肤或粘膜下出血为常见的体征。直径不超过2mm的称为瘀点，须与小红痣、红色的皮疹鉴别。皮下出血直径为3~5mm者为紫癜。直径9mm以上者为瘀斑。

答案: 错误

17、 水肿是皮下组织细胞内及组织间隙液体潴留过多所致。

答案: 正确

18、 胃癌多向左侧淋巴结群转移；因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结特称为Virchow淋巴结

答案: 正确

19、 淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可互相粘连，或与周围组织发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。

答案: 正确

20、 化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大

答案: 正确

胸肺体格检查 胸肺体格检查理论测试

1、 扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核。

答案: 正确

2、 桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶形。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙饱满。腹上角增大，且呼吸改变不明显。见于严重肺气肿的患者等。

答案: 正确

3、 孕妇及哺乳期妇女乳房明显增大，向前突出或下垂，乳晕扩大，色素加深，腋下丰满，乳房皮肤可见浅表静脉及张。有时乳房组织可扩展至腋窝顶部

答案: 正确

4、 潮式呼吸：又称   Cheyne-Stokes呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。其节律类似潮水涨落。潮式呼吸的周期可长达30秒至2 分钟，暂停期可持续5~30秒，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。

答案: 正确

5、 胸廓扩张度：即呼吸 时的胸廓动度，于胸廓前下部检查较易获得，因该处胸廓呼吸时动度较大，检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸形的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

答案: 正确

6、 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。根据其振动的强弱，可判断胸内病变的性质。

答案: 正确

7、 语音震颤增强主要见于：1、肺泡内炎症浸润，肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞。2、接近胸膜的的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。3、压迫性肺不张：肺受压后肺泡内含气量减少，肺组织的密度增加而传传导声波的能力增强，见于胸腔积液的上方受压面萎缩的肺组织部位及受肿瘤压迫的肺组织。

答案: 正确

8、 胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层相互摩擦，可由检查者的手感觉到，故称为胸膜摩擦感。

答案: 正确

9、 影响叩诊的因素：胸壁组织增厚，如皮下脂肪较多，肌肉较厚，乳房较大和水肿等，均使叩诊音变浊

答案: 正确

10、 正常胸部叩诊音：正常胸部叩诊音为清音，其音响强弱和高低与肺的含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

答案: 正确

11、  肺上界：即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。叩诊方法是：自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5~6cm，又称Kronig峡

答案: 正确

12、  肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。

答案: 正确

13、 肺下界的移动范围：即相当于呼吸时膈的移动范围。叩诊方法是：首先在平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在摒住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。

答案: 正确

14、 肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维休等；肺组织炎症和水肿等。当胸腔内大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得

答案: 正确

15、 胸部听诊时，被检查者取坐位或卧位。触诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样更有得于察觉呼吸音及附加音的改变

答案: 正确

16、 湿啰音的特点：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

答案: 正确

17、 干啰音：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发出湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全性阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等

答案: 正确

18、 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁 ，由听诊器听及。正常情况下，听到的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。语音共振一般在气管和大支气管附近听到声音最强，在肺底则较弱。

答案: 正确

19、 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的运动度最大。反之，肺尖部的呼吸运动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及

答案: 正确

20、 当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤与语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底可听到湿性啰音。 

答案: 正确

头颈部检查 头颈部检查测试

1、 头发检查须注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。头发的颜色、曲直、疏密度可因种族遗传因素而不同

答案: 正确

2、 头皮检查不需要拨开头发观察头皮颜色、头皮屑、头癣、炎症、外伤及疤痕等。

答案: 错误

3、 头颅检查要注意大小、外形、变化和运动时的异常。

答案: 正确

4、 小儿囱门多在12～26个月内闭合

答案: 错误

5、 方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒

答案: 正确

6、 尖颅：亦称塔颅，头顶部尖突高起，与颜面造成比例异常，这是由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。

答案: 正确

7、 小颅：小儿囱门多在12～18个月内闭合，如过早闭合即可形成小头畸形

答案: 正确

8、 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充分盈，对比之下颜面很小，由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。

答案: 正确

9、 头部不随意地颤动，见于震颤麻痹

答案: 正确

10、 头部与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全。

答案: 正确

11、 正常人瞳孔等大等圆，瞳孔直径在一般室内光线下约为6mm

答案: 错误

12、 耳是听觉和平衡器官，分外耳、中耳、内耳三个部分。

答案: 正确

13、 耳廓：检查时注意是否有发育畸形、耳前瘘管、小耳、低垂耳、外伤疤痕、血肿等

答案: 正确

14、 外耳道检查时注意皮肤是否正常，有无溢液，如有黄色液体溢出度有痒痛者为外耳道炎，外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛则为疖肿。

答案: 正确

15、 乳突 其外壳由骨密质组成，内腔为在小不等到的骨松质小房，乳突内腔与中耳道相连。

答案: 正确

16、 吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病（如大叶性肺炎）、支气管哮喘和心原性哮喘发作

答案: 正确

17、 鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔 ，共四对，皆有窦口与鼻腔 相退通，当引流不畅时易于发炎。

答案: 正确

18、 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内

答案: 正确

19、 急性扁桃体炎时，咽隐窝内常有黄白色脓性分泌物渗出，渗出物形成的苔片状假膜，很容易剥离。

答案: 正确

20、 咽部白喉亦于扁桃体表面出现白膜，但不容易剥离，如强行剥离，可造成出血。

答案: 正确

21、  正常人颈部直立，两侧对称，矮胖体形者较粗短，瘦长体形者较细长，男性甲状软骨经较突出，女性则不平坦不显露

答案: 错误

22、 正常人坐位时颈部直立，伸屈、转动自如，检查时应注意颈部静态与动态的改变

答案: 正确

23、  正常人颈部动脉的搏动，只在剧烈活动后心搏量增加时可见，且很微弱，安静时不易看到

答案: 正确

24、 在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄

答案: 正确

25、 甲状腺位于甲状软骨后方，正常约15~25g，表面光滑，柔软不易触及，在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别

答案: 正确

26、 当触 及肿大的甲状腺时，用钟形听诊器直接放到肿大的甲状腺表面上，可听到低调的连续性静脉音，对诊断部分甲状腺功能亢进很有帮助

答案: 正确

27、 甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者，为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者，为Ⅲ度。

答案: 正确

28、 主动脉弓动脉硬化时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征

答案: 正确

29、 如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，

答案: 正确

30、 肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向健侧

答案: 错误

心脏血管检查 心血管体格检查理论测试

1、 心脏视诊要点：检查者站在病人右侧，两眼与病人胸廓同高；以便观察心前区异常搏动和隆起；视诊心尖搏动时，双眼视线应与心尖区呈切线位置。

答案: 正确

2、 尽管现代医学在心血管检查方法的进展上日新月异，但心脏的视、触、叩、听仍为基本方法，每个医生必须掌握

答案: 正确

3、 心尖主要由左室构成。心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动

答案: 正确

4、 正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1cm处，范围以直径计算为2.0~2.5cm。

答案: 正确

5、 瘦长体型，心脏呈垂直位，心尖搏动向下移，可达第6肋间

答案: 正确

6、 右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位

答案: 正确

7、 右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，即正常心尖搏动的镜相位置

答案: 正确

8、 胸郭或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位

答案: 正确

9、 胸壁增厚（肥胖、乳房大）或肋间变窄时，心尖搏动减弱，搏动范围也减小

答案: 正确

10、 胸壁薄（消瘦、儿童）或肋间增宽时，心尖搏动强，范围也较大。

答案: 正确

11、 心尖搏动增强：见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2.5cm，尤其是左室肥大

答案: 正确

12、 性心尖搏动是在心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动（inwardimpulse)，见于粘连性心包炎，由于心包与周围组织广泛粘连所致

答案: 正确

13、 胸骨左缘第２肋间搏动见于肺动脉高压，有时也可见于正常青年人

答案: 正确

14、 胸骨右缘２肋间及其邻近部体表或胸骨上窝搏动见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。

答案: 正确

15、 用触诊法确定心尖搏动的位置、强弱和范围，较视诊更为准确。

答案: 正确

16、 由于人体对声波振动频率感知方式不同，触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感，故声波频率处于既可触知又可听到的范围时，则既可触及震颤，又可听到杂音

答案: 正确

17、 震荡（  shock），是指用手触知的一种短促的拍击感，心尖区收缩期震荡提示第一心音亢进，如二尖瓣狭窄时易触知，心尖部及其内侧触及舒张期震荡常提示第三心音奔马律、第三心音（S3）亢进，或二尖瓣开放拍击音，偶而为左房粘液瘤的肿瘤扑落音所致

答案: 正确

18、 心包摩擦感触诊特点：部位在心前区，以胸骨左缘第４肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗出液增多，则摩擦感消失。

答案: 正确

19、 心脏叩诊是用以确定心界，判定心脏大小、形状听一种方法，心脏不含气，叩诊呈绝对浊音（实音）。心左右缘被肺遮盖的部分呈相对浊音；不被肺遮疬的部分，叩诊仍呈绝对浊音。叩心界是指叩诊心相对浊音界，一般不要求叩诊心绝对浊音界，因为相对浊音界反映心脏的实际大小，具有重要的临床意义

答案: 正确

20、 正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘一致，第3肋间以下心界逐渐向外形成一外凸弧形，达第5肋间。右界除第4 肋间处稍偏离胸骨右缘以外，其余各肋间几乎与胸骨右缘一致。正常成人左锁骨中线至前正中线的距离为8~250px 

答案: 正确

21、 心左界第2肋间处相当于肺动脉段，其下第3肋间为左房耳部，第4、5 肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3 肋间以下为右房

答案: 正确

22、 左心室增大：心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病，故又称主动脉型心。

答案: 正确

23、 双心室增大：心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称为普大心。常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。

答案: 正确

24、 心包积液：心界向左右两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐位时心浊音界呈三角形（烧瓶形），仰卧位时心底部浊音区增宽，

答案: 正确

25、 大量胸腔积液、积气时，心界在患侧叩不出，健侧心浊音界向外移。

答案: 正确

26、 听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。听诊心脏时，环境应安静，医生的思想要高度集中，按照规范的方法仔细听诊。病人多采取仰卧位，医生站在病人的右侧。如在门诊也可采取坐位。为了更好地听清和辨别心音或杂音，有时需让病人改变体位，作深呼吸或深吸气，或作适当运动（在病情允许时）

答案: 正确

27、 心脏瓣膜听诊区，是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表，听诊最清楚的部位。

答案: 正确

28、 心脏听诊顺序   一般按逆时针方向听诊。即从二尖瓣区（心尖部）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

答案: 正确

29、 听诊内容包括心率、心律、额外心音、杂音及心包摩擦音等

答案: 正确

30、 心前区隆起，系胸廓骨骼尚未发育完善之前,已有心脏病，多因肥大的右心室收缩期不断撞击前胸壁，久而久 之，致使心前区隆起。主要见于法乐氏四联症、肺动脉口狭窄

答案: 正确

31、 房颤是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短拙或短拙脉

答案: 正确

32、 心音有四个，按出现的先后顺序命名为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。

答案: 正确

33、 第一心音出现在心脏收缩早期，标志着心室收缩（收缩期）的开始

答案: 正确

34、 第二心音标志着心室舒张（舒张期）的开始

答案: 正确

35、 第三心音：出现在心室舒张早期，第二心音之后0.12~0.18S。其产生是由于心室快速充盈时，血流冲击心室壁引起室壁（包括乳头肌和腱索）振动所致

答案: 正确

36、 第四心音：出现在舒张晚期，约在第一心音前0.1S(收缩期前)，一般 认为S4的产生与心房收缩有关

答案: 正确

37、 固定分裂：指S2分裂几乎不受呼气、吸气影响，分裂的两个成分时距相对固定，常见于房间隔缺损

答案: 正确

38、 奔马律：由出现在S2之后的病理性S3或S4，与原有的S1、S2组成的节律，在心率快时（>100次/分）,极似马奔跑的蹄声,故称奔马律

答案: 正确

39、 舒张早期奔马律的临床意义：从临床角度看反映左室功能低下，左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍

答案: 正确

40、 舒张晚期奔马律的临床意义：反映心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，多见于压力负荷过重引起的肺动脉瓣狭窄等

答案: 正确

41、 开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心音后（0.07S）出现的一个高调而清脆的额外音，

答案: 正确

42、  心包叩击音指缩窄性心包炎时，在S2后约0.1S出现的一个较响的短促声音。也称缩窄性心包炎舒张早期音

答案: 正确

43、 心脏杂音（cardiac murmurs）是指除心音和额外心音之外，由于心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音

答案: 正确

44、 风湿性心病二尖瓣狭窄，听诊特点是：杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低，较局限，不向远处传导，常伴有震颤及S1增强，杂音前可有开瓣音，这些特点是确定二尖瓣狭窄极为重要的根据。

答案: 正确

45、 轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大，中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大，胸骨左缘第3 肋间心浊音界向左扩大，故心浊音区呈梨形。

答案: 正确

腹部检查 腹部检查理论测试

1、 肠梗阻根据肠壁有无循环障碍，分为单纯性和绞窄性肠梗阻。

答案: 正确

2、 根据肠梗阻的程度，分为完全性和不完全性肠梗阻。

答案: 正确

3、 根据肠梗阻的发展快慢，分为急性和慢性肠梗阻。

答案: 正确

4、 临床上肠梗阻随其病理过程的不断发展和演变，可以由单纯性发展成绞榨性；由不完全性变为完全性；由慢性变为急性。

答案: 正确

5、 机械性肠梗阻时可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音明显亢进，呈金属音调麻痹性肠梗阻时无肠型可见，肠鸣音减弱或消失。

答案: 正确

6、 如急性胃扩张、肠扭转、肠套叠、先天性巨结肠、膀胱尿潴留均可在腹部出现包块

答案: 正确

7、 胃癌包块常位于上腹部或脐上方

答案: 正确

8、 胰头癌位于上腹部偏右，胰体癌位于上腹部偏左，包块质地坚硬，轮郭不清

答案: 正确

9、 腹部触诊时被检查者必须取仰面卧位。头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，以使腹肌松，做平静腹式呼吸，可使膈下脏器上下移动

答案: 正确

10、 正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软

答案: 正确

11、 腹肌紧张度减低多因腹肌张力减低或消失所致，表现按压时腹壁松软无力，失去弹性，

答案: 正确

12、 正常腹部触诊时不引起疼痛，重按压时仅有一种压迫感

答案: 正确

13、 当医生用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，感觉腹痛骤然加重，并常有痛苦表情或呻吟，称反跳动痛

答案: 正确

14、 一般将肝质地分为三级：质软、质韧、（中等硬度）和质硬。

答案: 正确

15、 正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾向下移位。除此之外能触到脾则提示脾肿大。

答案: 正确

16、 肋脊点与肋腰点压痛阳性：提示肾盂肾炎、肾脓肿和肾结核

答案: 正确

17、 胰腺触诊    胰位于腹膜后，位置较深，且正常胰柔软，故不能触及

答案: 正确

18、 在胃内有多量液体及气体存在时出现振水音（succussion splash）。检查站时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部即可听到气、液撞击的声音。

答案: 正确

19、 胃泡鼓音区（Traube区）位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成。

答案: 正确

20、 腹腔内有较多的液体存留时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音

答案: 正确

21、 让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。

答案: 正确

22、 当膀胱触诊结果不满意时，可用叩诊来判断膀胱膨胀程度，叩诊在耻骨联合上方进行

答案: 正确

23、 九区法右下腹部包括下列器官：盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索

答案: 正确

24、 腹部视诊的主要内容有腹外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波，以及腹部的皮疹、疝和腹纹等

答案: 正确

25、 平卧时前腹壁明显高于上述水平，外观呈凸起状，称为腹部膨隆，

答案: 正确

脊柱四肢检查 脊柱四肢检查理论测试

1、 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位资势的重要支柱，脊柱的椎管可容纳并保护脊髓

答案: 正确

2、 脊柱的病变主要表现为疼痛、资势或形态异常以及活动度受限等

答案: 正确

3、 脊柱检查时应注意其弯曲度及有无畸形，活动度是否受限及有无压痛、叩击痛等

答案: 正确

4、 生理性弯曲：正常人直立时从侧面观有四个弯曲部位，类似“S”形

答案: 正确

5、 脊柱过度向凸出性弯曲，称为脊柱前凸，多发生在腰椎部位

答案: 正确

6、 脊柱离开正中线向左或右偏曲称为脊柱侧凸，根据侧凸发生的部位不同，分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸

答案: 正确

7、 正常人脊柱有一定活动度，但各部位的活动度范围明显不同。颈椎段与腰椎段的活动范围最大，胸椎段活动范围较小

答案: 正确

8、 脊柱直接叩击法：即用手指或叩诊锤直接叩出各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。

答案: 正确

9、 脊柱间接叩击法：嘱病人坐位，医师将左手掌置于病人头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，观察病人有无疼痛

答案: 正确

10、 四肢及关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合，观察四肢及其关节的形态，肢体位置、活动度或运动情况等。

答案: 正确

11、 正常人四肢与关节左右对称，形态正常，无肿胀及压痛，活动不受限。

答案: 正确

12、 在青春期发育成熟之后（骨骺端已愈合）发生垂体前叶功能亢进，如垂体前叶嗜酸细胞瘤或垂体前叶嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多，因骨骺已愈合躯体不能变得异常高大，而造成骨末端及其韧带等软组织增生，肥大，使肢体末端异常粗大，称为肢端肥大症

答案: 正确

13、 当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻或“X”形畸形。膝内、外翻可见于佝偻病手大骨节病等。

答案: 正确

14、 正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻均可达35°.若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻；足掌部呈固定已性外翻、外展，称为足外翻。足外翻莴 翻畸形多见于先天性畸形及脊髓质炎后遗症。

答案: 正确

15、 某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小、松弛无力，为肌肉萎缩现象

答案: 正确

16、 四肢的运动功能是在神经的协调下由肌肉、肌腱带动关节的活动来完成的，其中任何一个环节受损害，都会引起运动功能障碍或异常运动。 

答案: 正确

17、 腱鞘滑膜炎:多发生在腕关节背面和掌面，关节部位呈结节状隆起，触之柔软，可有压痛，多影响关节活动。常由类风湿关节或结核病变引起

答案: 正确

18、 爪形手：爪形手是手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。

答案: 正确

19、 膝关节两侧形态不对称，红、肿、热、痛影响运动，多为炎症所致，见于风湿性关节炎发作期。

答案: 正确

20、 痛风时由于尿酸盐在关节附近的骨骼或滑膜腔、腱鞘中沉积，并能侵蚀、破坏骨质、使关节僵硬、肥大或畸形，亦可在关节周围形成结节样痛风结石，甚至使局部溃破形成瘘管经久不愈。

答案: 正确

21、 检查关节运动功能时让被检查者各关节向各方向作主动和被动运动，观察活动范围及有无活动态受限或疼痛。

答案: 正确

22、 膝关节：屈曲时小腿腓肠肌可与股后部相贴；伸直可达180°；膝关节在半屈位时，小腿可作小幅度旋转动作

答案: 正确

23、 关节的疾病可引起疼痛，肌肉痉挛、关节囊及其周围组织的炎症及粘连等，均能影响关节的运动功能，使各关节不能达到正常的活动范围，为关节运动受限。常见于关节部位的炎症、痛风、骨折、脱位及肌腱或软组织损伤等。

答案: 正确

神经检查 神经检查理论测试

1、 颅神经共有12 对，按其功能可分3种：1、单纯感觉神经：如嗅神经Ⅰ、视神经Ⅱ、位听神经Ⅷ2、单纯运动神经：动眼神经Ⅲ、滑车神经Ⅳ、展神经Ⅵ、副神经Ⅺ、舌下神经Ⅻ3、混合神经：兼有运动和感觉两种神经纤，如三叉神经Ⅴ、面神经Ⅶ、舌咽神经Ⅸ、迷走神经Ⅹ。

答案: 正确

2、 从发生学上讲，嗅神经与视神经不是周围神经

答案: 正确

3、 视神经是从间脑延伸而来的

答案: 正确

4、  颅神经在功能、结构上都与颅脑内部发生联系，一旦脑部结构病变时，必然通过颅神经反映出来，产生颅神经的症状与体征。 而表现肢体、躯干的感觉、运动、反射异常、定位主要在神经系统的颅外部分

答案: 正确

5、 所有颅神经都有中枢神经元，为核上性支配；除了Ⅻ、Ⅶ对颅神经的核下部分，均是两侧支配。

答案: 正确

6、 一侧嗅觉丧失，提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变，最常见的原因是创伤。双侧嗅觉丧失见于蝶鞍附近肿瘤。感冒、萎缩性鼻炎等鼻粘膜病变也常引起两侧嗅觉减弱或消失。结核、肿瘤等慢性颅底病变也可引起嗅觉障碍。嗅幻觉指病人凭空嗅出本不存在的某种气体，见于颞叶肿瘤或癫痫先兆。

答案: 正确

7、 视觉中枢位于大脑枕叶。视神经检查包括视力、视野及眼底检查。视通路在颅内几乎贯穿全脑，所以颅内脑的病变，常常根据视觉通路受损害表现的视力障碍，视野缺损来定病变部位，有一定的定位诊断价值。

答案: 正确

8、 视野缺损表现为两颞侧偏盲：为视交叉中部损伤；病变可来自上面的第三脑室肿瘤，也可以来自下面的蝶鞍的鞍内肿瘤。

答案: 正确

9、 正常人视神经乳头为淡红色，呈圆形或椭圆形，边界清晰，动脉较细，色鲜红，静脉较粗，色暗红，动、静脉直径比为：2：3。视网膜全部为鲜橘红色，黄斑区位于视乳头颞侧偏下方处，呈暗红色，在其中央有一小反光点。

答案: 正确

10、 当颅内压升高时，视神经乳头隆起、水肿、边缘模糊不清，静脉淤血和纡曲，并可见火焰状出血。称为视乳头水肿。

答案: 正确

11、 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。

答案: 正确

12、 一侧动眼神经完全受损：眼内肌与眼外肌同时麻痹，主要见于核下性破坏（动眼神经离开动眼神经核以后的损害，或为离开中脑受到的损害）。

答案: 正确

13、 一侧动眼神经不完全性损害：眼内肌麻痹：瞳孔散大，而眼外肌正常；或仅眼外肌麻痹，但眼内肌正常。

答案: 正确

14、 核性及动眼神经周围部分结构损害（如动眼神经干离开核后的损害），如临床表现为眼内肌瘫痪，眼外肌功能完整时，病人表现瞳孔散大，光反应丧失。这时要与颈交感神经麻痹进行鉴别：  后者有“三小，一陷”，即瞳孔小，眼裂小，出汗量小；眼球凹陷。

答案: 正确

15、 如果一侧动眼神经麻痹，伴对侧肢体运动性共济失调，病变主要在中脑内侧中央位置，侵犯了红核，称中脑红核综合征；如果表现为一侧动眼神经麻痹，伴对侧肢体椎体外系症状（如不自主运动），主要损害在中脑的黑质，又叫中脑黑质综合征。

答案: 正确

16、 一侧动眼神经麻痹而对侧中枢性偏瘫，病变在中脑大脑脚，又称中脑大脑脚综合征

答案: 正确

17、 一侧动眼神经麻痹，伴有同侧的滑车神经Ⅳ、三叉神经Ⅴ的眼支及外展神经Ⅵ的损害，称为眶上裂综合征

答案: 正确

18、 滑车神经离开滑车神经核后，即发向对侧，而不在同侧，主要支配眼球的上斜肌，使眼球向外向下，如眼球向下及外展运动减弱，使病人下视困难，复视。提示滑车神经有损害。但其单独麻痹很少见，病人多无斜视，眼向下看时出现复视，故下楼梯时甚感困难。一般与动眼神经考虑定位。

答案: 正确

19、 动眼神经也支配眼内肌，如其副交感神经纤维支配瞳孔括约肌，兴奋时使瞳孔缩小；其交感神经纤维支配瞳孔扩大肌，兴奋时瞳孔扩大；其支配的睫状肌，调节晶状体屈光度。

答案: 正确

20、 三叉神经分布：共分为三支，第一支（眼支）的感受器分布于额部、上眼睑、角膜和鼻部；第二支（上颌支）的感受器分布于下眼睑、上颌、颊部和上唇；第三支（下颌支）的感受器分布于下唇及下颌部。三叉神经具有运动与感觉两种功能。其运动纤维支配咀嚼肌群。

答案: 正确

21、  检查运动功能时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面嚼咀肌隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可比较两侧嚼肌力量强弱的差异。也可将一手置于病人的颏下向上用力，然后嘱病人作张口动作，以感触张口动作时的肌力。

答案: 正确

22、  面部感觉减退或丧失时，提示三叉神经感觉支有病变

答案: 正确

23、 三叉神经痛常突然发作，为一侧面部剧痛，可无阳性体征。有感觉障碍时，常说明有器质性病变。常见的病因有牙根脓肿，龋齿、鼻窦炎或下颌关节病变等。颅底损伤或肿瘤也可累及三叉神经而引起疼痛及感觉障碍。

答案: 正确

24、 外展神经支配眼球的外直肌、检查时将目标物分别向左右两侧移动，观察眼球向外转动情况，展神经受损时眼球外展障碍。出现内斜视和复视，颅内高压时，可出现双侧外展神经麻痹。外展神经常无肯定的定位价值，主要由伴随体征来定位。展神经在颅底的走行很长，在跨越岩部时，颅压如升高，易受压迫出现双侧外展神经麻痹（在颅内压增高时出现）。

答案: 正确

25、 外展神经核上性病变时，不仅受到两侧皮层中枢支配，同时受到眼球同向凝视中枢支配（皮质上：额中回（8区）；皮质下：桥脑旁，外展核）使眼球向一侧凝视。大脑皮质有破坏性病变时，双眼向病灶侧凝视

答案: 正确

26、 大脑皮质有刺激性病灶时，双眼向病灶对侧凝视。临床上常见脑出血的病人（内囊部分受损坏）。

答案: 正确

27、 面神经主要支配面部表情肌和舌前2/3味觉。

答案: 正确

28、 面神经中枢性瘫痪时临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹，如鼻唇沟变浅、露齿时口角下垂、不能吹口哨和鼓腮等表现。常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等。

答案: 正确

29、 位听神经包括耳蜗神经（司听觉）和前庭神经（司平衡），感受器在内耳，中枢在大脑颞叶。

答案: 正确

30、 Weber（韦伯）试验又称双耳骨导比较试验，是将振动的音叉柄部置于病人额正中处，正常时两侧听音相等，感音性耳聋（神经性耳聋）时由于气导大于骨导，病人感到健侧音响较强；传导性耳聋时，由于骨导大于气导，病人感到患侧的音响较强。

答案: 正确

31、 Ménirè(美尼埃尔)病患者耳蜗及前庭神经有充血、水肿时，可产生耳鸣、耳聋及眩晕。病毒引起的前庭神经炎时，则为严重眩晕而不伴有耳鸣、耳聋现象。

答案: 正确

32、 舌咽神经功能为司理舌后１/3  和咽部的一般感觉和味觉，并支配软腭和咽肌的运动。神经核在延髓。

答案: 正确

33、 若病人有吞咽困难，饮水呛咳，常见于Guillain-Barre综合征、脑干病变或鼻咽癌脑转移。

答案: 正确

34、 咽反射检查时用压舌板轻轻触两侧咽后壁，如引起恶心动作，提示咽反射正常。

答案: 正确

35、 迷走神经司理咽、喉的感觉和运动，神经核在延髓。

答案: 正确

36、 周围性延髓麻痹：一侧或两侧舌咽、迷走神经或其核受损时，病人出现发音障碍、吞咽困难和咽反射消失，且伴有舌肌萎缩，亦称真性球麻痹。见于脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和鼻咽癌转移等。

答案: 正确

37、 中枢性延髓麻痹：两侧核以上受损时，亦出现发音障碍、吞咽困难，但咽反射亢进，无舌肌萎缩，亦称假性球麻痹。见于两侧脑血管病变和脑炎。

答案: 正确

38、 副神经支配耸肩和转头动作的斜方肌和胸锁乳突肌，神经核位于延髓和颈髓上段。

答案: 正确

39、 舌下神经支配舌肌运动，神经核位于延髓并受对侧大脑此质运动区支配

答案: 正确

40、 随意运动是指意识支配下的动作，由骨骼肌的收缩来完成，检查的重点是肌力。

答案: 正确

41、 肌力是肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力。除肌肉的收缩力量外，还可以动作的幅度与速度衡量。

答案: 正确

42、 检查时嘱被检查者作肢体关节部分的伸屈动作。检查者从相反的方向测试被检查者对阻碍力的克服力量。手的肌力可用握力计测量，并应同时注意两侧肌力的对比。

答案: 正确

43、 肌力1级可见肌肉收缩而无肢体活动

答案: 正确

44、 肌力4级能作抵抗阻力的运动，但尚偏弱

答案: 正确

45、 随意运动的神经传导通路是由两个神经元组成的，即上神经元和下神经元。不论哪个神经元受损，都可产生随意运动的障碍，随意运动功能的丧失称为瘫痪。

答案: 正确

46、 截瘫（ paraplegia）：多为双侧下肢随意运动丧失，是脊髓大横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、脊髓炎、脊椎结核等。

答案: 正确

47、 交叉瘫（crossed paralysis）：为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。

答案: 正确

48、 交叉性瘫，这是脑干病变时一个最具有特征性的也是最具有定位诊断价值的体征。

答案: 正确

49、 颅神经运动核中，只有面神经核下部和舌下神经核主要接受对侧皮质脑干束支配，因此，一侧皮质脑干束损害，只有病变对侧的面神经核下部支配的肌群和舌下神经核支配的肌群出现瘫痪，而其余颅神经运动核所支配的肌肉均无麻痹。

答案: 正确

50、 瘫痪的内囊型：病变在内囊。由于内囊区神经纤维的排列很紧密，病变时各种传导束常同时受损而出现对侧半身性障碍的三偏综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲）

答案: 正确

51、 周围性瘫痪：是指下运动神经元（包括脊髓前角细胞及其周围神经在脑干为各脑神经及神经纤维）病变引起的瘫痪。由于神经反射弧遭受破坏，所以表现为腱反射和浅反射减弱或消失，肌张力降低，肌肉松弛变软，称为软瘫，同时肌萎缩也比较明显和无病理反射。

答案: 正确

52、 肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。

答案: 正确

53、 肌张力痉挛性（spasticity）增强表现为在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体束损害。

答案: 正确

54、 触诊肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节伸，见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。

答案: 正确

55、 不随意运动亦称不自主运动，是由随意肌不自主地收缩所发生的一些无目不暇接的的异常动作，如震颤、舞蹈样运动、手足徐动、手足搐搦等。

答案: 正确

56、 任何一个动作的完成都必需有一定的肌群参加，如主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等。这些肌群的协调一致主要是靠小脑的功能。此外，前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系均参与作用，动作才得以协调和平衡。当上述结构发生病变，协调动作即会出现障碍，称为共济失调

答案: 正确

57、 指指试验：嘱被检查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指触碰对面医师的示指，先睁眼作，后闭眼作，正常人可准确完成。若总是偏向一侧 ，则提示该侧小脑或迷路有损。

答案: 正确

58、 跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误。

答案: 正确

59、 浅感觉检查：包括皮肤及粘膜的痛觉、温觉度及触觉

答案: 正确

60、 深感觉检查：是测试深部组织的感觉，如关节觉、位置觉、震动觉

答案: 正确

61、 复合感觉（synaesthesia）：包括皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉等，这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉。

答案: 正确

62、 反射(reflex)是通过反弧的形成完成的，一个反射弧包括：感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等部分。反射弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响（减弱或消失）。

答案: 正确

63、 角膜反射（corneal reflex）：检查时嘱被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。反射弧为刺激经三叉神经眼支传至脑桥，再传至面神经核工业支配眼轮匝肌作出反应。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

答案: 正确

64、 腹壁反射（abdomenal wall reflex）：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍出以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上部反射消失见于胸髓7~8节病损，中部反射消失见于胸髓9~10节病损。下部反射消失见于胸髓11~12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。除以上病因外，肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。

答案: 正确

65、 提睾反射（cremasteric reflex ）：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。双侧反射消失见于腰髓1~2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外还可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等。

答案: 正确

66、 趾反射（plantar reflex）：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向跖面屈曲（即Babinski 征阴性），反射中枢在骶髓1~2节。

答案: 正确

67、 刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的故称深部反射。

答案: 正确

68、 肱二头肌反射(biceps reflex )：医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速出曲。反射中枢在颈髓5~6节。

答案: 正确

69、 肱三头肌反射(triceps reflex )：医师以左手托病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7~8节。

答案: 正确

70、 桡骨骨膜反射（radioperiosteal refex ）：医师以左手轻托腕部，并使病人腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常反应为前臂旋前、屈肘。反射中枢在颈髓5~8节。

答案: 正确

71、 膝反射（knee jerk）：坐位检查时，小腿完全松弛，自然悬垂。卧位时医师用左手在窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，反射引不出时，可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试，即可引出。反射中枢在腰髋2~4节。

答案: 正确

72、 跟腱反射（achilles jerk ）：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下朊取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，足自然下垂，然后轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1~2节。

答案: 正确

73、 深反射的减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎，神经根炎、脊髓前角灰质炎等致使反射弧遭受损害。深反射易受精神紧张的影响。如出现可疑性减弱或消失，应在转移其注意力之后重新测试，此外，脑或脊髓的急性损伤可发生超限抑制，使低级反射中枢受到影响，出现深反射的减弱或消失；骨关节病和肌营养不良症也可使深反射减弱或消失。

答案: 正确

74、 是指锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善可以出现上述反射现象。成年患者若出现上述反射现象则为病理反射。

答案: 正确

75、 阵挛是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查者的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛。

答案: 正确

76、 脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压增高等

答案: 正确

77、 Lasegue  征为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬高起。正常人可抬高70°角以上，如抬不到30°，即出现由上面下的放射性疼痛，见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出腰骶神经根炎等。

答案: 正确

78、 自主神经又称植物神经，分为交感神经和副交感神经两种，在大脑皮质及丘脑下部的调节下，通过神经介质与受体而发挥互相拮抗而又协调的作用。主要功能是调整内脏、血管、竖毛肌、汗腺等的活动。从而达到维持机体内外环境的平衡。

答案: 正确

79、 眼心反射(oculo-cardiac reflex )：嘱病人仰卧，眼睑自然闭合，医师将右手的中指及示指置于病人眼球的两侧，逐渐施加压力，但不可使病人感到疼痛。加压20~30秒后计数，正常每分钟可减少10~20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18~24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少甚或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。

答案: 正确

80、 卧立试验（ recumbent-upright reflex ）：在病人平卧位时计数1分钟脉搏次数，然后嘱病人起立站直再计数1分钟脉搏数。由卧位到立位脉搏增加10~12次为交感神经兴奋增强。由立位到卧位称为立卧试验，前后各计数1分钟脉搏数。若减少10~12次为副交感神经兴奋增强。

答案: 正确

81、 坚毛反射（pilomotor reflex）：将冰块放在病人的颈后或腋窝皮肤上数秒钟之后，可见坚毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状。坚毛反射受交感神经节段性支配，即颈8至胸3支配面部和颈部，胸4至7支配上肢，胸8~9支配身躯干，胸10至腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。

答案: 正确

82、 皮肤划纹征（dermographism ）：用钝头竹签加适度压力在皮肤上划压，数秒以后皮肤就会出现白色划痕（血管收缩）并高起于皮肤，称为皮肤划纹现象。正常持续时间在1~5分钟即行消失，如果持续时间较长，提出示有交感神经兴奋。经竹签划压后很快出现红色条纹，持续时间较长（数小时），而且逐渐增宽或皮面隆起，则提示副交感神经兴奋性增高。

答案: 正确

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心电图诊断 心电图考核测验

1、 按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL 和胸前导联的 V1-V6 共 12 个导联。

答案: 正确

2、  疑有右位心或右心梗塞者，应加作 V2R、V3R、V4R 导联。

答案: 正确

3、  疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作 V7、V8、V9 ，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。

答案: 正确

4、 用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于 3～4 个完整的心动周期（即需记录 4～5 个 QRS 综合波）。

答案: 正确

5、  描记 V7、V8、V9 导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图

答案: 正确

6、 放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。

答案: 正确

7、 预激综合征多见于健康人，除少数发生顽固的室上速外，一般预后良好。

答案: 正确

8、 右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。可以发生在各种器质性心脏病。单纯右束支传导阻滞，特别是不完全性者，尚可见于正常人。

答案: 正确

9、 左束支短而粗，由双侧冠状动脉分支供血，一般不易发生传达室导阻滞。如有发生，多为器质性病变所致。

答案: 正确

10、 完全性左束支传导阻滞心电图a、V5、V6、Ⅰ、aVL导联波消失。呈宽大而有切迹的单向R波b、  V1、V2呈宽大而深的QS或rS波c、QRS时间≥0.12sd、  继发性ST-T波改变，在宽大R波导联中ST段压低，T波倒置；在QRS主波向下的导联中ST段抬高，T波高耸

答案: 正确

11、 ①完全性右束支传导阻滞心电图a、V1、V3R导联呈rsR ＇型或宽大而有切迹的R波b、  V5及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs或Rs型，s波深宽c、QRS时限≥0.12sd、  继发性ST-T改变，有晚迟R波的导联中ST段压低，T波倒置；有宽大S波的导联ST段稍抬高，T波直立。

答案: 正确

12、 一度房室传导阻滞        主要表现为P-R间期延长，为此需正确测量P-R间期。在成人若P-R≥0.21s或对前后两次检测结果进行比较，出现与心率相当的P-R间期延长超过0.04s ，亦可诊断为一度房室传导阻滞。

答案: 正确

13、 二度房室传导阻滞      部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。Ⅰ型，亦称莫氏Ⅰ型房室传导阻滞（Mobitz type  ⅠAV block），表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加数，多是递减的）。直至一个P波后漏脱一个QRS波群，漏搏后传导组织得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。       Ⅱ型 ，表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。

答案: 正确

14、     心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，也应该诊断为心房颤动合并三度房室传导阻滞。

答案: 正确

15、 心房颤动心电图的特点是：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），通常以V1导联最明显。心房f波的频率为350~600次/min ,心室律绝对不规则，在未用药物控制的情况下，心室率快速者多见。QRS波一般不增宽。

答案: 正确

16、 心房扑动大多数呈短阵性。心电图特点是：    心电图无正常P波，代之以连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔远见则，频率为250~350次/min ,大多当选不能完成下传，而以2∶1或4∶1下传，故心室律规则。

答案: 正确

17、 室性早博心电图特点提早出现的一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常＞0.12s ；T波方向多与主波相反；有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍；QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。

答案: 正确

18、 房性早博心电图特点:提前出现的一个变异的P波，QRS波一般不变形，P-R＞0.12s，代偿间歇常不完全部分人的早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易瓣认，称为房早未下传，P＇R 可以延长，P＇所引起的QRS波有时也合增宽，多似右束阻滞图形，称房早伴室内差异传

答案: 正确

19、 窦性心动过缓：窦性心律的频率低于60次/ min时，称为窦性心动过缓

答案: 正确

20、 窦性心律不齐：窦 性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16 秒（或大于0.12秒）。窦 性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在，多见于青少年或植物神经功能不稳定者，且常与呼吸周期有关，称为呼吸性窦性心律不齐，无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，如由早搏所导致的窦性心律不齐，与心室收缩排血有关的（室相性）窦性心律不齐、窦房结内游走性心律不齐等。

答案: 正确

21、 窦性停搏：在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动，心电图上在规律的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。

答案: 正确

22、 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性、收缩性，前三者与心律失常密切相关。

答案: 正确

23、 心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变或同时伴有ST改变。

答案: 正确

24、 发生心肌梗死的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。以左冠状动脉的前降支发生梗死的机会为最多；单纯前间壁心肌梗死（ante-roseptal infarction）多见。单纯右室游离壁发生梗死的机会最少。可根据梗死图形出现于哪些导联而作出梗死部位的定位判断。

答案: 正确

25、 正常V1~V3导联R向量不大，故前间壁心肌梗死时多呈“QS”型波；反映下壁的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联正常时多呈R型波，下壁心肌梗死（inferioror diaphragmatic infarction）初始向量向上方加强，出现“QR”或“Qr”型图形的机会较多，以Ⅱ导联最为重要。

答案: 正确

26、 右心室主要由右冠状动脉供血，左室下壁也由右冠状动脉供血，故右室梗死大多与左室下壁梗死合并存在。单纯右室梗死较少见

答案: 正确

27、 非ST须抬高性心肌梗死    若梗死仅发生于心内膜下，则急性期可仅出现S-T平直压低，而不出异常Q波波，但S-T恢复后仍存在T波由倒置逐渐加深及变浅至恢复的演变过程。

答案: 正确

28、 心肌梗死后合并心室壁瘤时，可见升高的S-T段持续存在达半年以上

答案: 正确

29、 单纯的S-T段抬高不是心肌梗死的可靠指征，它还可见于过早复极化，心包炎急性期、变异型心绞痛等。但只有急性心肌梗死才伴有典型的QRS、ST-T演变过程，故首先应结合临床症候，于短时间内随访心电图才不致误诊。

答案: 正确

30、 右心房肥厚、扩张时，向前下的起始除极向量增大，可出现如下心电图表现：P波尖而高耸，其幅度≥0.25mv，由于向下的P向量增大，故在心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，表现最为突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病以及某些先天性心脏病。

答案: 正确

31、 左房发生肥大时，其终末向后的除极向量增大，时间延长，从而出现一系列心电图改变：P波增宽〉0.11s，常呈双峰，双峰间期≥0.04 s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。由于左房的向左后的向量增大，使V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过－0.04mm·s。

答案: 正确

32、  当左房与右房均发生肥大时，心电图可见到既异常高大，又增宽而呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及其某些先天性心脏病。

答案: 正确

33、  必须明确一点，所谓的“二尖瓣型P波”及“肺型P波”，并非二尖瓣疾患及慢性肺心病所特有，故不能称为具有特异性的病原学诊断意义的心电图改变。

答案: 正确

34、 左心室发生肥大时，可使心电活动中左心室占优势的情况更为突出。表现为QRS最大向量增大，QRS时限延长，并可因心肌供血不足等因素而出现ST-T改变。其诊断指标如下：1、左室高电压的表现（1）V5或V6的R波〉2.5mv或V5的R波+V1的S波〉4.0mv（男性）或〉3.5mv（女性）。（2）Ⅰ导联的R波〉1.5mv，aVL的R波〉1.2mv，aVF的R波〉2.0mv或Ⅰ导联R波+Ⅲ导联R波〉2.0mv。2、额面心电轴左偏，但一般不超过－30°。3、QRS总时间〉0.10s（一般不超过0.11s）。4、并存ST-T改变，ST-T向量与QRS最大向量常呈对向的趋势，心电图表现为在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，同时可伴有ST段呈缺血型压低达0.05mv以上，在以S波为主的导联（如V1导联），则反而可见直立的T波。

答案: 正确

35、 右心室肥大达一定程度，特别是右心室游离壁发生显著肥厚时，可以出现综合心电向量的逆转，即自正常左心室占优势的情况转为右心室占优势，出现右前向量突出增大，成为右室肥大的主要特征，可具有如下心电图改变。1、V1（或V3R）导联R/S≥12、V1的R波+V5的S波＞1.05mv（重症＞1.2mv）。3、电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可＞110°）。4、aVR导联R/S或R/q≥1（或R ＞0.5mv）。5、少数病例可见V1导联呈QS，qR型（除外心肌梗塞）。6、ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向，倒置，ST段压低。

答案: 正确

36、 P波：代表左右两心房除极时的电位变化。P波的形态在大部分导联上一般呈现钝圆形，有时可能有轻度切迹。由于心房除极的综合向量是指向比向、侄倒置或低平均可。P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联上不超过0.25mV，胸导联上不超过0.2mV。

答案: 正确

37、 P-R间期：PR-间期代表心房去极开始至心室去极的时间，相当于激动自窦房结发出后经心房、房室交界、房室结、左束支及浦肯野纤维传到心室肌的时间。正常成人，心率在正常范围时，P-R间期为0.12~0.20s。P-R间期受年龄和心率的影响，年龄小或心率快时P-R间期较短，年龄大或心率慢时P-R间期较长。

答案: 正确

38、 老年人中除心血管的退行性病变外，高血压病、冠心病、肺心病的患病率也高，异常心电图的出现率可高达青年人的3倍以上

答案: 正确

39、 QRS波群：代表左、右心室去极过程电位和时间的变化。

答案: 正确

40、 ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处于缓慢复极的一段短暂时间。

答案: 正确

41、 T波：代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。

答案: 正确

42、 U波：是在T波后0.02~0.04s出现的振幅很小的波，其产生机制尚未完全清楚，一般认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。

答案: 正确

43、  心电图与心向量图是反映同一心电活动的两种不同表示方式。两者之间必然密切相关。

答案: 正确

44、 临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点。原则上均可测出心电的电位变动，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。

答案: 正确

45、 心肌细胞电生理研究指出：静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具有正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡 ，不产生电位变化。

答案: 正确

46、 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阀刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization ），使膜外侧具负电荷，膜内侧具正电荷，即产生动作电位（action potential），与尚处于静息状态的邻近细胞膜构成一对电偶（dipole），其电穴在后，电源在前。此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。

答案: 正确

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